ЧАСТЬ 2.
РЕЗУЛЬТАТ:
При создании более возвышенного положения таза, центральное сухожилие стало подвижным при дыхании, возможно это связано с тем, что промежность испытывает давление сверху (опущение внутренних органов или повышенное внутрибрюшное давление).
Тестирования сокращения мышц: подвздошно-копчиковая мышца, лобково – копчиковая, глубокая поперечная мышца промежности, по центральному сухожилию в контрольной группе в процентном отношении.
Лобково-копчиковая мышца довольно хорошо сокращается практически у всех 89%, у остальных 11% сокращение снижено, хотя лобково-копчиковая мышца используется ежедневно. Подвздошно-копчиковая мышца сокращается у 77%, у остальных её сокращение ограничено.
Глубокая поперечная мышца промежности сокращается только у 12%, женщины говорят о сложности понимания как её сократить, хотя она сдерживает давление в уровагинальном треугольнике при гиперлордозе.
Тестирования сокращения мышц по центральному сухожилию группы, занимающейся лечебной физкультурой в 1 день исследования, через 10 дней занятий, через 20 дней занятий.
При проведении мануального мышечного тестирования мышц у женщин наблюдается отсутствие гипотонии лобково – копчиковой (89% женщин) и снижение сокращения глубокой поперечной мышц промежности (у 12% женщин наблюдается сокращение).
При выполнении упражнений можно увидеть процентное увеличение сокращение мышц уже на 10 день занятий. К сожалению, глубокая поперечная мышца промежности может сокращаться только у 25% после 20 дней занятий.
После месячного перерыва упражнений, гипотонии мышц тазового дна не наблюдается. При проверке через три месяца сила мышц сохранялась, были незначительные изменения в сторону лёгкого снижения силы глубокой поперечной мышцы промежности, к сожалению, через 6 месяцев сила сокращения глубокой поперечной мышцы возвращается к исходным цифрам.
Женщины, ведущие пассивный образ жизни, исследуемых тренажёром Кегеля. Тренажёр Кегеля вводится вагинально самостоятельно, при сокращении определяется отклонение в градусах по транспортиру. Определяется сокращение мышц в градусах, лобково-копчиковой мышцы и общее сокращение мышц, таких как подвздошно-копчиковая и глубокая поперечная мышцы промежности. После первично обследования рекомендовано выполнять два упражнения, на сокращение лобково-копчиковой и общее сокращение мышц.
По данным, исследования через 10, 20 дней занятий, можно увидеть, что угол отклонения тренажера Кегеля увеличился у всех женщин.
В тестировании участвовали женщины разного возраста, у женщины более старшего возраста достоверное снижение сокращения не обнаружено, хотя наблюдалось некоторое снижение силы сокращения.
Через месяц, повторно исследовав, можно увидеть, что угол отклонения и длина втяжения тренажёра Кегеля остаётся на прежнем уровне. При исследовании через 3 месяца, у женщины, которые выполняют упражнения три раза в неделю, сила сокращения сохраняется, у женщин после прекращения занятий сила сокращения снижается и к 4 месяцу приходит в первоначальное значение.
В группе женщин, выполняющих стандартный комплекс лечебной гимнастики наблюдаем прирост силы сокращения к 10 дню занятий, на 20 день практически у всех мышцы сокращаются.
Сокращение луковично-губчатой мышц по центральному сухожилию не определить. Глубокая поперечная мышца промежности сложно тестируется, поскольку движение центрального сухожилия минимально.
При мануальной кинезиотерапии, тестирование проводится бидигитально (двумя пальцами). Начинают тестировать с подвижности фасции и центрального сухожилия, определяют движение мышц седалищно-копчиковая, подвздошно-копчиковая мышца, лобково-копчиковая мышца, поскольку все мышцы имеют крепление к копчику, проще провести по центральному сухожилию с контролем фасциальной подвижности над крестцом. Движение мышц осуществляется по трём траекториям от копчика. При сокращении мышц, можно наблюдать визуально движение ануса. При тестировании подаются чёткие команды на сокращение мышц.
Через центральное сухожилие, определить силу сокращения сложно, выносливость и подвижность определить возможно.
Для определения силы сокращения копчико- вых мышц необходимо ввести палец в прямую кишку, направление давления в сторону копчика. Выносливость копчиковых мышц более 1 минуты (считается хорошим), подвижность достаточная, сложности сокращения чаще вызывает седалищно-копчиковая мышца, поскольку движение небольшое.
При тестировании луковично-губчатой мышцы - m. bulbospongiosus, пальцы разводят мышцу в стороны, не все могли с первой команды сократить мышцу, при первичном обследовании сила мышцы оценивалась в 2 балла, выносливость до 20 секунд, подвижность небольшая, поскольку мышца тонкая, при сокращении закрывает вход во влагалище, является механическим барьером, в литературе описывается зияние при её слабости. После тренировки на 10 день, сила оценивалась в 3 балла, выносливость до 35 секунд, подвижность сохраняется. На 20 день занятий сила оценивалась в 3 балла, скорее всего это максимальный балл для неё, поскольку мышца очень тонкая. Через три месяца после занятия сила, выносливость, подвижность сохраняется почти на одном уровне, к 6 месяцу наблюдается снижение силы и выносливости.
При тестировании глубокой поперечной мышцы промежности - m. transversus perinei profundus, пальцы ставятся также горизонтально, по краям мышцы, сила мышц 3 балла, не все могли сократить мышцу с первой командой, чаще после третьей команды, выносливость мышцы более 30-40 секунд. Подвижность хорошая и сохраняется постоянно. Через 10 занятий сила оценивается в 4 балла, выносливость 40 секунд, подвижность сохраняется. Через 20 занятий результаты достоверно не изменялись. Изменения наблюдали после 3 месяцев отсутствия тренировки, в виде снижения силы и выносливости. К 6 месяцу мышца сокращается, но с меньшей силой, в 2 балла.
Следующее тестирование лобково-копчиковая мышца - m. Pubococcygeus, данная мышца тестируется предварительно по центральному сухожилию. При тестировании пальцы ставятся вертикально, силу оценивали в 3 балла.
Через 10 занятий сила возросла до 4 баллов.
При анализе результатов мануального мышечного тестирования в 1 день исследования, на 10 и 20 день мы видим положительную динамику в виде отсутствия гипотонии лобково-копчиковой и глубокой поперечной мышц малого таза, а также сохранности тонуса мышц малого таза после 3 месячного перерыва.
Также наблюдается положительная динамика: угол отклонения тренажёра Кегеля увеличивается у 100% девушек. Через месяц, повторно исследовав, можно увидеть, что угол отклонения тренажёра Кегеля остаётся на прежнем уровне. Это свидетельствует о сохранности тонуса мышц тазового дна при данных периодических занятиях.
При повторном опросе исследуемых, после пройденных занятий, многие девушки отмечают:
1) Отсутствие непроизвольного мочеиспускания при смехе, кашле, чихании.
2) Уменьшение боли, тяжести внизу живота в первые дни цикла.
В результате реабилитации: у некоторых женщин нормализовался менструальный цикл, уменьшились боли внизу живота в начале мен- струации.
Поэтому можно предположить, что стандартные упражнения комплекса лечебной физкультуры на укрепление мышц тазового дна являются достаточно эффективным и могут использоваться для профилактики и лечения гипотонии мышц тазового дна.
Однако положительное действие сохраняется чаще до 3-х месяцев, поэтому курс лечения один курс в квартал. При мануальных контактных техниках проведения специальных упражнений эффективность выше, сохраняется до 6 месяцев, из-за возможности контролировать степень сокращения и изолировать мышцу от остальных мышц и возможности индивидуально составить комплекс упражнений, учитывая особенности опорно-двигательного аппарата (наклон таза вперёд или поясничный сколиоз).
Соблюдая рекомендации по двигательному режиму и выполняя упражнения, положительный эффект сохраняется достаточно долго, что расширяет физические возможности женщины.
ВЫВОДЫ:
1. У женщин в первый день исследования наблюдается гипотония мышц тазового дна, а именно луковично-губчатой, глубокой поперечной мышцы промежности, при выполнении упражнений Кегеля, мышцы тазового дна укрепляются и сохраняется эффект в течение одного месяца.
В дальнейшем эффект снижается при отсутствии выполнения упражнений.
2. Стандартный комплекс лечебной физкультуры эффективен при занятиях не менее 1-го курса в квартал.
3. При занятиях стандартным комплексом лечебной физкультуры с упражнениями Кегеля и тренажёром, достоверно определить силу, вынос- ливость и подвижность мышц смогли только у лобково-копчиковой мышцы, у остальных мышц тазового дна оценка затруднительна.
4. При использовании специальных мануальных тестов и упражнений мануальной кинезиотерапии положительный эффект наблюдается в течении 6 месяцев.
Метод позволяет четко определить каждую мышцу и составить индивидуальный комплекс специальных упражнений.
