Что такое инфаркт миокарда?
ИМ это заболевание, в результате которого нарушается поступление крови в клетки мышечного слоя сердца (миокарда) вызывая ишемию клеток (кардиомиоцитов) и их гибель (некроз).
Кровоснабжение сердца
Сердце человека кровоснобжается за счёт двух коронарных артерий (правой и левой), которые отходят от луковицы аорты.
- Левая коронарная артерия разделяется на две, реже четыре артерии, из которых наиболее клинически значимыми являются передняя нисходящая и огибающая ветви. Передняя нисходящая ветвь является непосредственным продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале приблизительно под прямым углом, огибает сердце спереди назад, иногда достигая по задней стенке межжелудочковой борозды.
- Правая коронарная артерия является источником кровоснабжения большей части правого желудочка сердца, части сердечной перегородки и задней стенки левого желудочка сердца. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией.
Причины возникновения ИМ
Самыми грозными причинами, в следствие которых может быть ишемия миокарда считаются следующие:
- Нестабильная атеросклеротическая бляшка коронарной артерии
- Стеноз коронарной артерии
- Эмболия, в результате разрыва атеросклеротической бляшки и закупорки артерии в области бифуркации
Самыми казалось бы не связанными с сердцем причинами могут считаться:
- Инфекции
- Воспаление
- Лихорадка
- Анемия
Распространенность
ИМ является одной из самых распространенных заболеваний вызывающих смертельный исход у пациентов старшего возраста (46,3%). И 52,6 % от всех болезней системы кровообращения!
Таким образом, ИМ это именно то заболевание, к предвестникам которого необходимо прислушиваться и своевременно начать профилактику!
Основные симптомы ИМ
Частыми признаками указывающими а данное заболевание являются:
- Боль с характерным типом (сжатие, жжение) за грудиной
- Иррадиация боли в левую лопатку, сторону шеи, левую часть челюсти, эпигастральную область, подмышечную впадину
- Боль в чаще всего в покое, может усиливаться при физической нагрузке
Что касается потливости, вялости, слабости, синкопе, одышки и болей в животе - эти симптомы также немаловажны для постановки диагноза, так как в некоторых случаях могут быть доминирующими!
В отличие от стенокардии напряжения инфаркт миокарда:
- не купируется нитроглицерином (препарат, который является периферическим вазодилататором и по большей части действует на венозные сосуды (которые несут кровь к сердцу), тем самым увеличивая приток крови и кислорода к тканям сердца)
- Не проходит спустя 15 минут в состоянии покоя
- Возникает остро без предвестников
Различают несколько видов инфаркта миокарда:
- Астматический
- Абдоминальный
- Аритмический
- И цереброваскулярный
Если вы заподозрили у себя или ваших близких выше перечисленные симптомы ☝️ - немедленно вызывайте кардиологическую бригаду скорой помощи! Так как для данного заболевания необходима более точная диагностика и лечение в стенах стационара!!!
Диагностика заболевания
Нельзя забывать о физикальном обследовании для исключения осложнений заболевания, таких как: набухание шейных вен, наличие хрипов в лёгких при сердечной недостаточности.
Из лабораторной диагностики следует выделить следующие показатели:
- ОАК: эритроциты, гематокрит, гемоглобин и тромбоциты для исключения геморрагического риска
- Тропанины T и I, которые указывают на некроз
- СКФ и креатинин
- Глюкозу - является обязательным показателем у пациентов с СД
Инструментальная диагностика
Является неотъемлимой частью в постановке диагноза! Относят:
- ЭКГ, точно позволяет увидеть повреждённые отдела сердца
- ЭхоКГ, для визуализации левого желудочка
- Коронарография для выявления локализации стеноза/атеросклеротической бляшки
- КТ, МРТ
Лечение
При таком заболевании как ИМ необходимо срочное лечение в стационаре!
Рекомендовано проведение чрезкожного вмешательства для снижения риска смерти с момента первых симптомов (временной промежуток при этом не должен превышать 12 часов!)
ЧКВ - инвазивный метод, позволяющий возобновить просвет поврежденной КА и вызвать реперфузию пораженного участка
Также рекомендована тромбролитическая терапия (ТЛТ) препаратами: стрептокиназа, альтеплаза
ТЛТ проводится в топ случае, если первичное ЧКВ не планируется спустя 120 минут от постановки диагноза
Рекомендации
В качестве профилактики ИМ необходимо ежегодное обследование!
- Консультация кардиолога, который выпишет направление на необходимые исследования
- Следует придерживаться диеты, исключающей большое количество жирной и солёной пищи
- Вести здоровый образ жизни