Чтобы узнать ответ на вопрос, в силу чего ВСД порой так плохо лечится, нужно разобраться вообще в том, что это за заболевание такое.
В конце 50-х годов прошлого века с лёгкой руки академика СССР Н. Н. Савицкого был предложен термин ВСД или вегето-сосудистая дистония.
Сам академик считал, что ВСД развивается в тех случаях, когда нарушается тонус сосудов, и выделял 2 формы заболевания:
гипертоническая, она же кардиальная, и гипотоническая.
Со временем трактовка термина стала гораздо шире, и им начали объяснять практически все «сбоящие» процессы в организме.
Переводя с медицинского на человеческий, термин ВСД может звучать примерно как неполадка, нарушение тонуса сосудов (спазм и расслабление). И не более того.
Само определение ровным счётом не отражает сути процессов, протекающих в организме, и не объясняет причин их появления.
Так откуда же берутся такие типичные для ВСД проявления, как головная боль, головокружение, утомляемость, общая слабость, тревога, нарушенный сон, повышение температуры, перебои в работе сердца, боли в животе и многие, многие другие.
Как правило, за каждым из таких симптомов стоит вполне определённый диагноз. Вот только путь к нему тернист и извилист.
А ВСД, наоборот, привычен и удобен — всегда под рукой. К этому же подталкивает медицинская статистика: шифрование диагнозов и упрощение ведения приема с экономией времени.
Всё это причины широчайшего распространения ВСД. По факту их больше.
Вот только в своей основе все причины не медицинские — бюрократические, экономические, какие угодно, но далекие от объективных.
Подавляющее большинство проявлений «вегето-сосудистой дистонии» оказываются следствием соматических заболеваний или психотических состояний.
Так, например, ВСД может маскировать анемию, нарушения ритма сердца, ортостатическую гипотензию, множество эндокринных нарушений и так далее.
А среди заболеваний, относящихся к эмоционально-психологической сфере, лидерами будут тревожные расстройства и депрессии.
Проблема даже не в том, что вещи нужно называть своими именами, а этого в случае с вегето-сосудистой дистонией не происходит, но в том, что за правильным названием следует и верное лечение.
Уместно предположить и обратное: в случае с диагнозом, поставленным приблизительно и на глазок, такая терапия фактически может быть никогда не назначена.
Это влечёт за собой продолжающуюся терапию ноотропами и метаболическими препаратами у пациента с паническими атаками или ортостатической гипотензией.
Пример. Девушка А. 21 год приходит на приём с жалобами на приступы нехватки воздуха, сопровождающиеся тревогой и сердцебиением. Возникают они, как правило, в ночное время и сопровождаются ощущением потери сознания.
Такая типичная история — можно сказать, дежурная.
Что делать с такой девушкой, пришедшей на прием?
Здесь у врача 2 основных пути.
Не мудрствуя лукаво, приписать все симптомы вегето-сосудистой дистонии, назначить сосудистый и ноотропный препараты, а возможно, и препараты для лечения болей в спине (вот честное слово, в подобных ситуациях весьма частое назначение) и отправить дожидаться улучшения.
Путь второй: исключив кардиологическую патологию, заняться лечением панических атак, потратив уйму времени на разъяснение пациенту сути происходящего.
Первый путь занимает 10–15 минут времени, а второй — от тех же 10 минут и до бесконечности. Ведь некоторые пациенты не считают возможным обнаружение у себя проблем в психологической сфере.
Другие полагают, что попытка отнести беспокоящие их симптомы к заболеваниям, которыми обычно занимается психотерапевт, является скидыванием сложного пациента. Такое тоже случается.
Пример второй. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на субфебрильную температуру, общую слабость, упадок сил, дискомфорт в груди. В анамнезе развод, проблемы на работе и множество других стрессовых факторов.
ВСД? Или это всё от нервов? И первое, и второе неверно. Ответ — миокардит. 2 месяца лечился (не будем называть конкретных фармпрепаратов) "витаминами" для сердца и для мозга, пил успокоительные, но толку всё не было.
Ситуации бывают разные, и пути их решения должны быть сугубо индивидуальными.
Уважаемые пациенты, если вам поставили ВСД, то попробуйте определиться с тем, что лежит в его основе. Откинув сам термин из этих волшебных 3 букв, обдумайте, какая причина жалоб. Что останется без всеобщей вегето-сосудистой дистонии?