Лучевая терапия (ЛТ) опухолей молочной железы, средостения, легких, головы и шеи может сопровождаться облучением сердца, легких и крупных сосудов.
В результате нарушения микроциркуляции развиваются сердечно-сосудистые осложнения (ССО). Это основная неонкологическая причина смерти таких пациентов.
ССО возникают через 10–15 и более лет после ЛТ. Они могут включать поражение всех структур сердца.
К этому времени пациенты уже могут не наблюдаться у онколога.
Онкозаболевание и его терапия могут не упоминаться в текущей медицинской документации.
Поэтому радиационно-ассоциированные заболевания сердца так сложно диагностировать.
Врач может подозревать ЛТ в анамнезе по постлучевому фиброзу легких или не соответствующим возрасту изменениям сердца и сосудов.
Риск поражения сердца при ЛТ возрастает, если есть хотя бы один из перечисленных факторов.
Профилактика лучевого поражения сердца и сосудов
- До начала ЛТ показано обследование для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска (ЭКГ и ЭхоКГ), а также консультация кардиолога.
- Коррекция факторов риска: категорический отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические нагрузки, контроль массы тела, контроль АД и липидов крови.
- Снижение кардиотоксичности лучевой терапии : использование свинцового блока для защиты сердца, минимизация и распределение дозы, управление дыханием (вентилирование или задержка дыхания).
Однако полностью предотвратить радиационно-индуцированную сердечно-сосудистую токсичность не всегда возможно из-за локализации опухоли.
Длительное наблюдение после ЛТ
Всем пациентам, перенесшим ЛТ с облучением сердца, крупных сосудов, головы и шеи, показано пожизненное наблюдение.
При отсутствии симптомов необходимо проводить:
- ЭхоКГ для выявления клапанной патологии и функциональные нагрузочные тесты для скрининга ИБС в первый раз через 5 лет после ЛТ и затем через каждые 3–5 лет.
- Дополнительно стресс-ЭхоКГ и КТ-ангиография каждые 5–10 лет при лучевой нагрузке >15 Гр, начиная с пятого года после завершения лечения.
- Если лучевой нагрузке были подвержены области головы или шеи, следует проводить УЗДС брахиоцефальных артерий каждые 5–10 лет, начиная с пятого года после завершения ЛТ.
Методов лечения лучевой кардиотоксичности нет.
Полностью предотвратить риск поражения сердца при лучевой терапии невозможно. Отдаленные сердечно-сосудистые осложнения могут возникнуть через много лет после окончания лучевой терапии.
Но постоянное наблюдение и обследование позволит выявить заболевание сердца на ранней стадии.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением.