Многие люди не осознают, что у них есть проблемы с алкоголем. Тем не менее, ранние признаки проблем с алкоголем показывают, что если бы было уделено внимание , чрезмерное употребление алкоголя можно было бы предотвратить до развития алкоголизма. Например, эксперты выделяют стадию предзависимости в расстройстве, связанном с употреблением алкоголя. Если человек распознает предзависимость до того, как проблема с алкоголем укоренятся, а затем начнет лечение, можно будет избежать серьезной эмоциональной и физической боли. В этой статье рассматривается спектр проблемного употребления алкоголя от предзависимости зависимости. В ней также описываются существующие и потенциальные методы лечения.
Понимание предзависимости
При предзависимости существует высокий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но человек еще не достиг этого уровня. Человек в предзависимой фазе начинает испытывать социальные, психологические или физические нарушения из-за алкоголя, но эти последствия еще не сильно нарушают повседневную жизнь. Предзависимость, если ее не лечить, приводит к расстройству, связанному с употреблением алкоголя.
Расстройство, вызванное употреблением алкоголя
Зависимость от алкоголя означает, что человек чувствует себя вынужденным употреблять алкоголь. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является хроническим, пожизненным, рецидивирующим заболеванием, подрывающим счастье , работу, отношения и свободу воли .
Лечение алкогольной зависимости
Общество анонимных алкоголиков, насчитывающее 2,1 миллиона членов по всему миру, помогает людям восстанавливать контроль над употреблением алкоголя. Существуют также лекарства, эффективные при лечении алкогольной зависимости, такие как налтрексон и другие препараты. Кроме того, новые или появляющиеся методы лечения могут включать психоделики, а также нейромодуляцию.
Группы самопомощи
Встречи анонимных алкоголиков бесплатны и непредвзяты, и они доступны днем и ночью и даже несколько раз в день во многих городах. Успешные члены групп обычно становятся спонсорами, как только они становятся старшими членами в процессе восстановления по крайней мере год. Спонсор — это доверенное лицо с важным жизненным опытом, и к нему можно обратиться за помощью 24/7.
Спонсоры помогают новым членам работать над 12 шагами к трезвости и предлагают подотчетность. Исследования показали, что спонсорство приводит к лучшим результатам лечения, а те, кто участвует в 12-шаговых программах со спонсорами, имеют лучшую посещаемость и большую вовлеченность в группу.
Медикаментозное лечение
Наиболее часто используемым и признанным лекарством при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, является налтрексон, принимаемый перорально или в виде инъекций. Налтрексон помогает снизить общее количество потребляемых напитков в день, тягу и приятные эффекты алкоголя. Инъекции налтрексона (вивитрола) вводятся один раз в месяц, что позволяет получать полезные эффекты в течение 30 дней подряд. Пациенты могут и пьют во время приема налтрексона, но это менее приятно, и они также принимают налтрексон для предотвращения или снижения ожидаемых эффектов употребления алкоголя.
Акампросат (Кампрал), обычно принимаемый три раза в день, является еще одним лекарством от алкогольной зависимости. Многочисленные доказательства подтверждают, что налтрексон и акампросат снижают чрезмерное употребление алкоголя и способствуют воздержанию. Дисульфирам (Антабус) является еще одним лекарством для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, но он используется очень редко.
С 1970-х годов я исследовал и писал научные статьи по пероральному налтрексону и инъекционному налтрексону (Вивитрол). Прием Вивитрола в течение 3-6 месяцев с посещением 90 собраний анонимных алкоголиков в течение 90 дней часто рекомендуется после детоксикации или лечения в домашних условиях. Взятие на себя обязательства сделать одну инъекцию Вивитрола помогает преодолеть двойственность приема ежедневной таблетки. Однако это редко тот подход, который предлагают или принимают пациенты.
Многие люди борются за достижение длительного выздоровления от алкогольной зависимости, что подчеркивает необходимость индивидуализации лечения пациента на основе его истории жизни, генов , сопутствующих заболеваний и других проблем. Оценка пациента на предмет сопутствующих медицинских и психиатрических заболеваний является важной частью оценки пациентов с зависимостью, но слишком часто игнорируется или осложняется детоксикацией. Например, у пациентов с алкогольной зависимостью и тяжелой депрессией наблюдается значительно больше рецидивов .
Псилоцибин и другие новые варианты лечения
Новое исследование показало, что псилоцибин снижает потребление алкоголя у крыс, изменяя левое прилежащее ядро в мозге . Пока мы ждем окончательных испытаний, ведущих к одобрению использования лекарств на людях, многообещающие исследования с использованием нейромодуляции мозга, а также лечения кетамином и другими психоделиками обнадёживают. Совсем недавно реальные исследования на людях были очень позитивными, сообщая о снижении потребления алкоголя у пациентов с диабетом, лечившихся GLP-1. Исследования на животных также показывают, что агонисты рецептора GLP-1 подавляют вознаграждающие эффекты алкоголя и снижают потребление алкоголя.
Заключение
Злоупотребление алкоголем является основной предотвратимой причиной смерти. Алкогольная зависимость недостаточно лечится и характеризуется чувством вины , стыда и стигматизации , слишком часто заканчиваясь отчаянием и самоубийством. 37% злоупотребляющих алкоголем имеют по крайней мере одно серьезное психическое заболевание. Среди людей, умирающих от самоубийства, алкогольная зависимость является вторым по распространенности психическим расстройством. Вместо того, чтобы ждать, пока люди «достигнут дна», нам нужно вмешаться гораздо раньше и постараться выявить предзависимость. Раннее лечение спасет от страданий и пагубной привычки. Лекарства от алкогольной зависимости работают, но редко назначаются или принимаются. Неудачи лечения более вероятны, когда мы не лечим сопутствующие заболевания. Дальнейшие исследования нейромодуляции, кетамина, психоделиков и агонистов рецепторов GLP-1 могут повысить интерес пациентов и врачей к лечению зависимости.