Хирургические способы коррекции сколиоза и типы современных конструкций

Чем отличается крючковая конструкция от винтовой, используемой для коррекции сколиоза, читайте в статье.

Существует две методики коррекции, однако каждая из них преследует общую цель: достичь такую степень фиксации позвоночника, чтобы предотвратить его дальнейшее смещение.

Первая методика классическая.

Она используется у пациентов зрелого возраста с закрытыми зонами роста. При этом применяют неподвижную металлоконструкцию ,состоящую из винтов и стержней, количество которых определяется хирургом. В данном случае конструкция ригидна, такой способ фиксации подразумевает формирование костного блока. Из недостатков данного метода можно отметить длительный этап реабилитации (не менее года).

Фото из личного рентген-архива. Наглядно демонстрирует классический способ коррекции.

Вторая методика динамическая.

Применяется у детей и подростков с открытыми зонами роста. Здесь же вместо стержней используется гибкий шнур-корд, который “растет“ вместе с позвоночником. Таким образом, данный тип конструкции частично подвижен, что является преимуществом в названном методе. Этап реабилитации в таком случае значительно меньше: до 6 месяцев.

Динамическая система коррекции "Kohmet",разработанная на базе НЦ травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова.

Теперь чуть подробнее о самих конструкциях классического типа. Существуют педикулярные винты, используемые при транспедикулярной фиксации позвоночника. Винты вводят через корень дужки в тело позвонка. Выглядят они так.

Хорошо видно местоположение винтов, они введены через дужки непосредственно в тела позвонков

Далее, существуют ламинарные крюки. Их несколько подтипов: устанавливаемые на корень дуги позвонка, под дужку позвонка, а также непосредственно на поперечный отросток позвонка. В свое время мне попадались негативные отзывы по поводу установки крючковых конструкций в связи с частой миграцией последних.

Схематично показано строение позвонка в аксиальном (поперечном) и сагиттальном (вертикальном) срезах. Красной линией обведена дужка позвонка. В зависимости от типа крючка его устанавливают либо на нее,либо под дужку.

Так это выглядит на рентгенограмме.

Изображение для оформления статьи

Существуют ещё гибридные конструкции. Они включают в себя ламинарную (крючковую) фиксацию грудного отдела и транспедикулярную фиксацию (винтовую) поясничного (смешанный тип с использованием гибридного инструментария).

В грудном отделе здесь для коррекции использовали крючки, в грудо-поясничном-винты

В настоящее время ведутся разработки и методики по созданию инструментария для конструкций, которые позволят проводить операции менее травматичным способом на базе крупнейших центров. Там работают специалисты по хирургии сколиоза, которые годами решают те или иные проблемы, ищут способы решения, пишут диссертации, проводят клинические испытания и тестируют новые технологии. Пожелаем успеха специалистам в их нелегком деле!

Пишите комментарии, рассказывайте свои истории по борьбе со сколиозом. Можете задавать вопросы, мне самой пришлось пережить операцию по установке конструкции. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.