Расстройство пищевого поведения (РПП) – это не просто повышенная озабоченность человека едой, своей фигурой и весом. Это психическое расстройство, которое несет угрозу для физического и психоэмоционального здоровья. Оно отражается на поведении, эмоциональных реакциях и особенностях взаимодействия с другими людьми – родными, близкими, друзьями, коллегами и всеми остальными.
Причины РПП могут быть различными. Порой для того, чтобы помочь такому человеку, приходится задействовать гастроэнтерологов, эндокринологов, психологов, психиатров и других специалистов. Что касается симптомов, то в зависимости от подтипа расстройства они могут быть разными. Сегодня я расскажу вам, что такое РПП, как его распознать и существуют ли эффективные методы борьбы с ним.
Что такое расстройство пищевого поведения.
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек переедает, сильно ограничивает себя в еде или испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.
При РПП человек может сокращать количество съеденного или, наоборот, есть гораздо больше, чем нужно, а затем избавляться от «лишнего», вызывая рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными средствами.
Заподозрить расстройство исходя из веса, физической формы, возраста или пола человека не всегда возможно: от этой патологии могут страдать стройные и внешне совершенно здоровые мужчины, женщины и даже дети.
Виды РПП.
Согласно МКБ-11 (Международной классификации болезней) выделяют четыре формы РПП, способного развиться у детей, подростков и взрослых. Среди наиболее распространенных вариантов расстройства пищевого поведения стоит выделить нервную анорексию, нервную булимию, орторексию, компульсивное переедание.
Существуют и другие подвиды РПП: пикацизм (нездоровая тяга к употреблению несъедобных веществ – бумаги, камней, волос и др.), мерицизм (проглатывание пищи с последующим ее возвратом в ротовую полость, пережевыванием и вновь проглатыванием), избегание употребления пищи, психогенная рвота.
О некоторых из них расскажу по подробнее.
Анорексия.
Это психическое расстройство, при котором человек считает себя недостаточно стройным, даже если его вес ниже нормы. Люди при анорексии сильно ограничивают себя в еде или изнуряют тренировками. Такое поведение приводит к истощению и может быть опасно для жизни.
Патология встречается у мужчин и женщин любого возраста, но наиболее часто — у девушек-подростков или молодых женщин.
Анорексия может быть смертельной — от неё умирает больше людей, чем от других психических расстройств. Основные причины — истощение и суицид.
Булимия.
При таком расстройстве человек хочет выглядеть идеально (не всегда этот идеал связан с минимальным весом тела). У него происходят периодические приступы переедания с последующим вызовом рвоты или приемом слабительного, чтобы как можно быстрее «очиститься» от лишнего. Может тренироваться до изнеможения, пропускать приемы пищи.
Как правило, человек осознаёт, что такое поведение ненормально, и хорошо умеет скрывать его. Близкие могут долгие годы не подозревать о расстройстве.
Орторексия.
В современном мире такое расстройство не такое уж и редкое. Для него характерно одержимое отношение к своему рациону, желание употреблять только «здоровую», полезную пищу. Человек может настолько ограничивать свое питание (например, отказываясь от употребления мяса, молочных и прочих продуктов, которые, по его мнению, вредные), что это со временем негативно скажется на его здоровье.
Компульсивное переедание.
Это регулярные приступы переедания, когда человек не может остановиться в процессе, а после испытывает физический и психологический дискомфорт, ругает себя за слабую волю, потому что снова не смог устоять перед едой. Похожее состояние могут время от времени испытывать люди без РПП, например за праздничным столом или на отдыхе, где много аппетитных новых блюд. Но если подобное происходит на регулярной основе, говорят о расстройстве.
Как правило, люди переедают не случайно, планируют «праздник живота» заранее и стараются есть, когда никто не видит. У некоторых даже есть любимые блюда для обжорства.
Расстройство может возникать в любом возрасте, но обычно начинает проявляться в подростковый период.
Более мягкие формы компульсивного переедания включают желание есть без голода, удовлетворяя пищей не физиологические, а психологические потребности.
Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи.
Патология, при которой человек сильно ограничивает количество съедаемой пищи или полностью отказывается от того или иного вида продуктов без медицинских показаний. Человек может исключать продукты определённого цвета или текстуры или в принципе не проявлять интереса к еде. Некоторые отказываются от пищи, потому что боятся подавиться. Люди с таким расстройством не страдают от искажённого восприятия собственного тела.
Избегающее расстройство приема пищи развивается раньше других — часто в детстве (но может возникать и у взрослых). Это не просто детские капризы по поводу еды: человек с таким расстройством не получает достаточное количество питательных веществ и калорий, что приводит к задержке развития и нарушению физиологических процессов.
У детей расстройство можно предположить, если рост замедлен, а количество «допустимых» продуктов со временем только сокращается.
Руминация.
Это непреднамеренное (в отличие от булимии) срыгивание еды после приёма пищи. Состояние не связано с нарушением работы органов ЖКТ.
При руминации организм часто получает недостаточно питательных элементов. Ухудшается работа систем и органов, снижается иммунитет.
Как правило, расстройство возникает у маленьких детей или у людей, страдающих ментальными расстройствами.
Другое уточнённое расстройство питания и пищевого поведения.
Это состояние, при котором нарушение пищевого поведения не полностью совпадает с описанием перечисленных выше расстройств. Например, у человека есть все признаки анорексичного поведения, но вес остаётся в нормальном диапазоне. Или если приступы булимии возникают, но редко, нерегулярно или в более мягкой форме. Сюда же относятся привычка наедаться на ночь, категорическое недовольство собственным телом и другие отклонения.
Такое нарушение психики встречается достаточно часто и требует лечения, так же как и все остальные расстройства пищевого поведения.
Признаки и симптомы РПП.
Есть у РПП признаки, которые могут в зависимости от формы психического расстройства быть различными:
- Навязчивость мыслей о еде.
- Страх перед пищей, который может проявляться боязнью поправиться, съесть лишнего или «вредное».
- Нарушение пищевого поведения. Может отсутствовать потребность в пище или, наоборот, желание наесться до отвала. Возможно, человек ест мало, согласно определенному режиму или в соответствие со своим списком «разрешенных» продуктов.
- Эмоции негативного характера по отношению к еде – отчаяние, страх, злость, стыд, чувство вины и т.д.
- Избегающее и зависимое поведение. Человек может нуждаться в частом взвешивании или нежелании взвешиваться, долго рассматривать себя в зеркале или вовсе не смотреть на свое отражение.
- Утрата прежних интересов и привычного круга общения. Человек с РПП все свои мысли сводит к еде и с интересом может общаться только с теми, кто разделяет их образ жизни.
Со временем человек становится забывчивым, рассеянным, раздражительным. Ухудшается здоровье его ногтей, волос, зубов, ЖКТ, кожи.
Возможные осложнения РПП:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- отёки;
- нарушения пищеварения — запор, диарея;
- истощение;
- железодефицитная анемия;
- ухудшение качества зубов;
- потеря зубов;
- выпадение волос;
- нарушение менструального цикла, в том числе прекращение менструаций (аменорея);
- синдром поликистоза яичников;
- дефициты витаминов и минеральных веществ;
- нарушения работы сердца и мозга;
- нарушение работы почек;
- разрушение костной ткани (остеопороз);
- отмирание нервных волокон;
- депрессия, суицидальные мысли.
Как развивается расстройство пищевого поведения.
Однозначные причины РПП наука все еще не может назвать точно. Но, известны факторы, которые могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения.
Диета.
Из-за желания быть стройной приходит идея соблюдать диету. И чем она строже, тем выше риск приступов переедания, которые могут провоцироваться стрессовыми факторами.
Даже краткосрочная диета способна привести к серотониновой дисфункции. А ведь серотонин является нейромедиатором, регулирующим настроение и влияющий на пищевое поведение.
Семейные факторы и наследственность.
Ряд исследований позволил сделать вывод, что существует некоторая предрасположенность у людей с РПП. У пациентов с расстройством пищевого поведения гораздо чаще имеются родственники с алкогольной зависимостью и ожирением. Также нелицеприятные высказывания, критика со стороны родителей относительно внешности, массы тела, пищевых привычек или фигуры могут провоцировать РПП.
Влияние общества.
Нормы, принятые в обществе, влияют на то, как человек воспринимает собственное тело и как питается. На пищевое поведение может влиять огорчение по поводу лишнего или недостаточного веса и подкрепляемое извне стремление изменить своё тело, чтобы соответствовать стандартам общества.
Как можно понять, что у тебя РПП?
Существуют методы самодиагностики, которые разработаны для выявления расстройства пищевого поведения. В психологии среди таких методов используются «Опросник BIQLI» (выявляет взаимосвязь образа тела и качества жизни), «Тест отношения к приему пищи (EAT)», «Многокомпонентный опросник MBSRQ» (позволяет проанализировать отношение к собственному телу), «Опросник SIBID» (диагностирует ситуативную неудовлетворенность собственным образом тела).
Даже стандартизированные психодиагностические методики являются лишь ориентиром. Наличие расстройства пищевого поведения может определить только клинический психолог, психотерапевт или психиатр.
Можно ли вылечить расстройство пищевого поведения?
Расстройство пищевого поведения при условии профессионального и комплексного подхода лечится. Зачастую пациенту достаточно амбулаторного лечения, но в исключительных случаях ему требуется размещение в стационаре.
Основной упор делается на психотерапию, методы и техники которой подбираются для каждого пациента индивидуально. Психологическая помощь может преследовать одновременно несколько целей:
- поиск причин, которые могли спровоцировать РПП;
- уход от образа «идеального» веса и тела;
- смещение внимания с еды на другие интересы;
- проработка травм, пониженной самооценки, повышенной тревожности и других проблем, подталкивающих человека к расстройству пищевого поведения;
- формирование здорового отношения к себе;
- обучение пациента умению справляться со стрессами, находить рациональный выход эмоциям вместо того, чтобы «заедать» их.
Утверждать об устойчивой ремиссии можно в том случае, если человек достиг своего нормального веса и в течение минимум одного года соблюдает здоровые пищевые привычки.
Опасность расстройств пищевого поведения заключается не только в том, что зацикленность на еде отвоевывает все мысли такого человека. Меняется его личность, возникают проблемы во взаимоотношениях, страдает внешность. Заняться лечением подобных расстройств нужно как можно раньше, пока еще не достигнута точка невозврата.
Надеюсь, дорогие друзья, для вас эта информация была полезной!
Подписывайтесь на канал и будьте здоровы, с уважением, Андрей Смирнов.