Пле́ксит (плексопатия) — заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением корешков спинномозговых нервов и сплетений.
Этиология и патогенез. Этиология плекситов до конца не выяснена. Обычно они возникают в результате сдавления нервов (например, при опухоли, переломе, межпозвонковой грыже диска, костном экзостозе и др.), реже — при воспалении (например, туберкулезном, сифилитическом, бруцеллезном) или травматическом повреждении нервного ствола. В патогенезе плексита большое значение имеет нарушение кровообращения в нервах, обусловленное сдавлением, ишемией, тромбозом или эмболией.
Симптомы и течение. Выделяют воспалительный (инфекционный) и невоспалительный (травматический) плексит.
При травматическом плексите отмечаются боль в области спины, напряжение мышц спины и нижних конечностей, снижение силы в мышцах голени, стопы и кисти, расстройства чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва. При воспалительном плексите в процесс вовлекаются все элементы корешка (отростки нервных клеток, аксоны и миелиновая оболочка).
Патогномоничными симптомами являются снижение или выпадение всех видов чувствительности, гипотрофия мышц и атрофия фасций, корешковый синдром (острая боль по ходу пораженного корешка, нарушение функции тазовых органов), нарушения трофики (пастозность, гиперпигментация, участки лихенификации) и трофические язвы в зоне иннервации.
Диагноз
Уточняется на основании данных неврологического обследования, рентгенографии позвоночника, КТ и МРТ позвоночника.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей плексит, и тяжести поражения. При травматическом поражении рекомендуется покой, холод на область поражения, иммобилизация (костыли, корсет), анальгетики. При неинфекционных плекситах используются противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), антибиотики (при инфекционном плексите). В остром периоде показаны новокаиновые блокады. При выраженном болевом синдроме применяются новокаиновые паравертебральные блокады с гидрокортизоном. При гнойных плекситах проводится хирургическое вмешательство (декомпрессия корешков, дренирование гнойного очага).
Прогноз
Благоприятный при своевременном лечении.
