Сегодня хочу рассказать о недавнем пациенте.
Это молодой парень 25 лет. Пришел с жалобами на тревогу, если конкретней - то вот уже 2 недели не выходит на улицу, потому что «просто страшно».
Сам пациент связывает развитие такого состояния с отменой препаратов которых принимал во время посещения спортзала. В зал он ходил регулярно на протяжении 4 месяцев. Среди перечисляемого коктейля наибольшего внимания заслуживали гормональные препараты тестостерона и габапентин. Точных дозировок в таких случаях никто не называет (либо стыдно, либо не знают, либо не помнят).
Ну что ж, такой вот страх с элементами панических атак с соматическими проявлениями как часть синдрома отмены вполне себе может быть. Лечение в таких случаях совпадает с лечением обычных ПА.
Но всегда есть но, парень пришел не один, а с мамой и бабушкой. Поэтому я обязательно стараюсь поговорить с родственниками и расспросить их поподробнее, узнать их версию произошедшего.
В этом случае не напрасно. При расспросе выясняется, что опыт употребления разных интересных веществ далеко не первый. Был прием и амфетаминов и каннабиса, но все в «далеком прошлом».
И страх открытых пространств не совсем тот. Пациент рассказывал матери, о том что видел в толпе людей на улице лица знакомых из другого города. Высказывал убежденность, в том что они следят за ним, «задумали плохое». Это и вызывало страх. Ну а бабушка добавила, что пациент постоянно ходит по комнате и бубнит себе под нос что-то неразборчивое. Эти два факта в совокупности заставляют задуматься о совершенно другом синдроме.
Вот так при неполном сборе анамнеза можно сделать ложные выводы о состоянии пациента. Это ведет к неправильному лечению, что грозит обострением и потенциально, в недобровольном порядке.
Здесь же состояние купировалось антипсихотиками в сравнительно малых дозах и на данный момент пациент стабилен.
