Коротко о главном
Артериальная гипертензия это синдром, который обусловлен повышением артериального давления выше нормальных значений - систолического > 140 и диастолического > 90 мм.рт.ст.
Для того, чтобы распознать данное заболевание, как "гипертоническая болезнь" необходимо вести ежедневный дневник вашего артериального давления и в динамике следить за цифрами.
Если давление в течение 3-7 суток выше цифр приведенных ранее - стоит бить тревогу!!!
Артериальное давление, что же это такое?
Артериальное давление - это сила, с которой кровь давит на сосуды при каждом сокращении сердца. Давление измеряют в основном на проекциях крупных артерий (например, плечевой), так как именно артерии имеют более эластичную стенку и не спадаются при использовании манжеты.
Причины артериальной гипертензии
Развитие артериальной гипертензии зависит от многих факторов!
- Во-первых, важную роль играет наследственность, особенно если у родственников были сердечно-сосудистые заболевания, а главным образом АГ.
- Во-вторых, такой фактор как возраст никто не отменял, возраст тоже играет немалую роль в вашем артериальном давлении! С возрастом в стенках сосудов могут откладываться кальцинаты, что будет нарушать способность артерий к вазодилатации (расширению сосуда) и тем самым повышению давления!
- В-третьих, неправильное питание, а именно употребление большого количества соли может привести к повышению давления, так как натрий участвует в деполяризации сердечных кардиомиоцитов, поддерживая их нормальную работу. Соответственно его повышение приведет к нарушению водно-электролитного баланса, что будет приводить к накоплению воды и солей в организме и как следствие появлению отеков и увеличению давления.
Распространенность артериальной гипертензии
По распространенности АГ одно из самых частых синдромов поражающих население. Среди двух полов (мужской и женский), более подвержен мужской пол, что соответствует 60%
Клиническая картина
Что же касается клиники, то основными симптомами при АГ являются:
- Головная боль
- Чувство сдавления в затылочной области
- Головокружение
Но, наиболее часто АГ протекает бессимптомно.
Главными клинически значимыми симптомами при артериальной гипертензии являются симптомы поражения органов мишеней, таких как:
- почки - поражение почек может привести к повреждению структурных единиц - нефронов, из-за чего может возникнуть анурия (снижение суточного количества мочи), а так же появление отеков, повышению АД, что может способствовать повреждению других органов мишеней
- сердце - из-за повышенного давления в сосудах, а именно при повышении общего сопротивления сосудов, будет повышаться давление в левом желудочке с увеличением постнагрузки, это может привести к такому злостному заболеванию, как инфаркт миокарда
- глазное дно - из-за спазма артериол, кровоснабжающих глаз может нарушиться зрение, вплоть до слепоты с развитием ангиоретинопатии (повреждение сетчатки вследствие повышенного давления)
- головной мозг - инсульт, самое частое осложнение при поражении ГМ в результате АГ
- сосуды - из-за повреждения сосудов, может возникнуть атеросклероз, что приведет к дальнейшим нарушениям кровоснабжения органов и тканей с дальнейшей ишемией
Таким образом, при появлении малейших признаков у себя или ваших близких артериальной гипертензии - необходимо незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и назначению нужного лечения!
Диагностика АГ
Что же касается диагностики артериальной гипертензии, то самым главным является сбор жалоб и анамнеза, а так же - ежедневное измерение артериального давления с ведением дневника! Данный способ наблюдения за цифрами своего давления позволяет установить свои привычные цифры АД.
Также необходимым исследованием является СМАД (суточное мониторирование артериального давления) что позволяет изучить цифры АД и выделить максимальные показатели, по которым можно судить о степени и стадии заболевания.
Из инструментальной диагностики нужно провести дифференцировку с поражением органов мишеней, для этого необходимы следующие исследования:
- ЭКГ
- ЭхоКГ
- Исследование глазного дна
- УЗИ почек и контроль диуреза
- УЗИ сосудов
Из лабораторных показателей важными являются:
- Концентрация ионов натрия, кальция и калия в крови (данные ионы отвечают за работу кардиомиоцитов - структурных клеток миокарда (мышечного слоя сердца))
- АЛТ, АСТ, КФК-МВ - повышение данных показателей будет свидетельствовать о поражении сердца
- ЛПВП, ЛПОВП, ТГ - липопротеины и триглицериды показывают поражение сосудов
- ОАМ для исключения поражения почек
- ОАК (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты)
Лечение АГ
Лечение АГ сводится к 5 группам препаратов в зависимости от стадии и степени.
- Бетта-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол)
- ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл)
- Ингибиторы АТII (лазартан, валсартан)
- Блокаторы кальциевых каналов (верапамил)
- Диуретики (фуросемид, торасемид)
При выявлении поражения органов мишеней назначают терапию направленную на ведущее заболевание!
Таким образом, своевременная диагностика АГ позволяет вовремя назначить терапию на ранних стадиях заболевания, что снизит риск возникновения поражения органов мишеней и риск ССЗ!