Расстройства пищевого поведения - одна из самых ярких внешних форм человеческой внутренней боли. В этой статье напишу о подростках.
На эту статью меня натолкнула гениальная история из книги Эдит Эгер "Выбор". Доктор Эгер пережила концентрационные лагеря, построила свою жизнь из обломков, и пришла к собственному пониманию, что делать при неумолимой душевной боли. Она с огромной душевной теплотой помогала другим исцеляться.
В главе, если не ошибаюсь, 16-й книги "Выбор" Э. Эгер подробно описывает, как работала с семьёй девочки-подростка. Подросток отказывалась есть.
Девочка прятала еду в полотенца и от нее уже оставались кожа да кости. Девочку удалось вылечить за 2 года. В излечении анорексии у подростка немалую роль сыграло то, что родители девочки активно общались с психотерапевтом и применяли ее рекомендации.
Эта статья - не пересказ главы о том, что делала Э. Эгер для исцеления пациентки. Я соединила идеи К. Кудрявцевой и Э. Эгер.
К. Кудрявцева говорит о том, что важно не то, что делаем мы или что делает другой, а то, что происходит между нами. Э. Эгер говорит об "идентифицированном пациенте" - то есть члене семьи, который наиболее ярко проявляет то, что негативного происходит в семье. И Э. Эгер видит анорексию шире, чем проблему одного члена семьи. Конечно, ведь невозможно излечить анорексию, если смотреть на нее также, как раньше: что это блажь или недуг либо самого "бедного-несчастного" либо самого "помешанного" члена семьи. Ведь при таком обвинительном подходе излечения не было, значит, такое видение проблемы не полезно. Иначе зачем идти к врачу или читать эту статью.
Что же делать, если у подростка анорексия
Первое
Важно посмотреть на то, какие негативные явления между членами семьи показывает общение с подростком, у которого анорексия.
Что это могут быть за явления?
- Контроль. Семья контролирует то, что страдающий (так я назову, а не больной анорексией) поел. Эдит Эгер рассказывает, как обнаружила, что в семье, где была анорексия у подростка, было много контроля помимо "спасающего" контроля в еде. Так, был очень строгий режим дня, запрет на выражение эмоций. И даже ярлыки "этот у нас смешливый", "этот самый взрослый" - ярлыки поддерживают видимость стабильности, но ограничивают человека своей функцией, соответствующей ярлыку, например, "недотёпы". Анорексия может просто более ярко заставлять проявляться и без того чрезмерному контролю в семье.
- Нереальные ожидания. Часто анорексики говорят, что они толстые. Возникает парадокс: человек каждый день теряет вес, но вместо того, чтобы понять, насколько он худой, он все ещё толстый. Это - нереальные ожидания к себе. И есть большая вероятность, что в семье, где анорексия у подростка, есть система нереальных ожиданий. Иногда они явно нереальные. Например, чтобы ребенок выигрывал все соревнования. Иногда такая нереальность менее очевидна. Например, сегодня отец пьяный и ребенка высмеивают за то, что он хочет общаться с отцом. А завтра ребенок не общается с отцом, а мать "удивляется" его холодности "со своим родным отцом". Э. Эгер упоминает как нереалистичные ожидания неожиданные смены плана на день в семье.
- Вторжение. Родители роются в вещах ребенка и в вещах друг друга. Тайком читают сообщения и дневники. Есть эмоциональное, физическое или сексуальное насилие. Заставлять есть - это насилие, но уже вроде как оправданное. Есть вероятность, что в семье есть и другие виды насилия, но насилие с едой проявляется более "на виду". При отсутствии границ также появляется желание "ничего в себя не впускать", чтобы сохранить хоть какую-то автономность. Вторжение настолько надоело, что нормальное вторжение в виде заботы или пищи отвергается - ведь от других вторжений избавиться не получается.
Первый шаг - подумать, что семейного ярче всего проявляется через отношения с человеком, который взял на себя роль анорексика. Если у подростка анорексия, то именно так: взял на себя роль. Семью можно рассматривать как театральную труппу - каждый выбирает себе какую-то роль. В хорошо функционирующих семьях эти роли меняются, и они менее яркие. В хуже функционирующих семьях роли более укоренившиеся, выбраться из своей роли сложно, и роли более драматические, трагические. Этот подход к семье как к театральной труппе имеет свои плюсы минусы. Но он - хорошая иллюстрация того, что все семьи и все люди постоянно делают выбор: какую роль им сегодня играть.
Второе
Второе - это четко представить себе, какие будут отношения в вашей семье, когда анорексия у подростка пройдет.
Важно подготовить почву для изменений. И тогда изменения с большей вероятностью будут. Семена, которые вы посеяли, могут прорасти или не прорасти. Но если вы их не посадите, вряд ли что-то вырастет. Поэтому посейте семена новых отношений.
Третье
Разделите ваши действия на конструктивные и деструктивные.
Деструктивные действия идут из состояния жертвы - это он меня довел, это все из-за него, агрессора "как ты меня достал", "я тебе покажу", или спасателя "он без меня не справится", "я должна все время думать о нем", "это я должна все исправить и всех помирить".
Конструктивные действия идут из любви: к себе, к ближнему, к жизни. Любовь к себе - это про желание сохранить то, кто я и для кого я. Про стремление увидеть себя целостно, а не только в какой-то одной ситуации.
Любовь к ближнему - это про честность и доброту к ним. Нечестные люди, например, решают за другого и выдают это за заботу. Нечестные люди делают добро из страха, что их осудят, и не столько из искреннего желания сделать то, что эффективно помогло бы другому. Нечестные люди понимают, что уже пора обращаться за профессиональной помощью, но убеждают себя, что у них все под контролем.
Любовь к жизни - это любопытство и выбор в пользу жизни. Не помог один специалист, поможет другой. Это про способность не обижаться, а идти дальше. Но и не забывать, чтобы второй раз не ставить под угрозу свою силу к жизни.
Вывод
Если происходит анорексия у подростка, очень важно найти хорошего специалиста как можно скорее. Также, возможно, общие идеи об отношениях в семье будут полезны.