ЧАСТЬ 3.
Повышенная мышечная активность вынуждала сердечно-сосудистую систему функционировать более напряженно, чем в РП - 2,3. частота сокращений сердца уже на 1-й минуте массирования составляла 156 уд./ мин. (+58,9%), а к 30-45 минутам возрастала до 168 уд./мин. (+76,5%). Согнутое положение туловища затрудняло деятельность аппарата внешнего дыхания. Пневмограмма показала, что в РП - 1 дыхание испытуемых было не только поверхностным и учащенным (глубина дыхания меньше на 52%, частота дыхания выше на 42% от аналогичных показателей РП - 2,3), но и неритмичным, с задержками по 4-6 секунд (рис. 22). Однако, в отличие от РП - 4, основную роль в затруднении деятельности аппарата внешнего дыхания играло не вынужденное положение рук, а чрезмерное сгибание туловища, которое приводило к ограничению подвижности рёбер и механическому давлению на диафрагму органов брюшной полости.
Кроме того, необходимо учитывать, что согнутое положение туловища приводит ещё и к сдавливанию органов брюшной полости и таза, а также к затруднению кровообращения в воротной вене (v. portae). По оценке л.К. Аржеласа (1927) – по некоторым данным, вероятно, единственного отечественного специалиста, изучавшего проблему профессиональной заболеваемости массажистов, длительное воздействие на организм двух этих факторов может стать причиной развития застойных явлений, варикозного расширения вен, появления запоров, геморроя, ослабления мышц тазового дна, а у женщин – различных гинекологических патологий.
Таким образом, на основании обобщения и анализа полученных данных нами рекомендуется следующая методика определения оптимальной (т.е. наиболее подходящей для данного конкретного человека) высоты массажного стола: специалисту необходимо вплотную стать к его краю, ступни и колени полностью выпрямленных ног должны касаться друг друга, туловище держать прямо, плечи раз
вернуть, руки свободно опустить вниз (рис. 23). высота стола находится в оптимальных пределах, если его поверхность располагается в диапазоне, ограниченном следующими антропометрическими точками (ориентирами): снизу – пальцевая точка (кончик ногтевой фаланги 3-го пальца), сверху— фаланговая точка(тыльная сторона средних фаланг сжатых в кулак пальцев). Всоответствииснаиболееактуальнымивнастоящее время данными о статических и динамических антропометрических признаках человеческого тела жителей европейской части россии (ю.К. Стрелков, 2003; А.н. Строкина, В.А. Пахомова, 1999), а также результатов наших антропометрических измерений (рис. 1), среднестатистический рост мужчин составляет 175 см (высота пальцевой точки над полом – 66 см, фаланговой – 77 см), а женщин – 163 см (высота пальцевой точки над полом – 63 см, фаланговой – 73 см). исходя из этих сведений ориентированные на российский рынок производители специализированной мебели для кабинетов массажа должны выпускать массажные столы, высота которых регулируется не менее чем в диапазоне 60-80 см. При соблюдении этого условия более 90% массажи- стов (мужчин и женщин) получат возможность трудиться
оптимальных условиях.
Особое внимание всех компетентных специалистов хотелось бы привлечь к необходимости внесения эргономически обоснованных корректив в отраслевой стандарт по организации массажа в лечебных учреждениях ОСТ 42-21-16-86 ССБТ, так как указанная в нем высота стола 80 см слишком велика не только для более 95% женщин (80 см примерно соответствует уровню шиловидного отростка лучевой кости), но и является верхней границей оптимального диапазона для мужчин.
для более точной регулировки высоты стола целесообразно руководствоваться следующими критериями. В том случае когда предстоит выполнять приемы с большой интенсивностью (т.е. глубиной) воздействия на ткани: массирование человека с развитой мускулатурой или же значительными жировыми отложениями (рис. 24а), то рекомендуется отрегулировать высоту стола на уровне пальцевой точки. Поверхность массируемого участка будет располагаться несколько ниже общего центра тяжести тела массажиста, что позволяет повышать интенсивность воздействия не только путем увеличения мышечных усилий, но и за счет эффективного использования веса и инерции движения туловища. Важно, что при этом специалист не теряет равновесие (т.е. не падает на пациента) и может достаточно точно контролировать прилагаемые усилия и интенсивность воздействия.
если же при проведении сеанса не предполагается выполнение приёмов с большой силой и интенсивностью: некоторые частные методики массажа при заболеваниях, массаж ребенка (рис. 25) либо поперечно - сагиттальные размеры тела пациента невелики (рис. 24б), то целесообразнее выбрать высоту стола на уровне фаланговой точки, чтобы наклон туловища был минимальным.
еще одним важным эргономическим параметром массажного стола является его ширина. Стол должен быть достаточно широким (просторным) для комфорт- ного, абсолютно расслабленного расположения на нем пациента, но нужно учитывать, что чрезмерная ширина ложа вынуждает массажиста трудиться с глубоким наклоном тулови- ща и вытянутыми руками, фактически сводя к нулю все усилия по оптимизации рабочей позы за счёт точной регулировки высоты стола (рис. 26). Производители оборудования стараются найти компромисс между двумя этими требованиями, придавая поверхности ложа стола сложную вогнутую форму или снабжая трансформируемыми, съемными подставками для рук, подлокотниками. на основании результатов наших исследований, практического опыта работы, а также антропометрических данных жителей россии (ю.К. Стрелков, 2003; А.н. Строкина, В.А. Пахомова, 1999) нами рекомендуется ширина стола в пределах 55-65 см. Будем надеятся, что результаты исследований будут полезны для самого широкого круга людей, чья профессия связана с массажем: преподавателей учебных заведений и курсов, практикующих массажистов и, конечно, для тех, кто только лишь приступил к его изуче- нию. Кроме того, полагаем, что данные, приведенные в настоящей публикации, представляют интерес для руководителей различных учреждений и организаций (медицинских, оздоровительных, спортивных, SPA- индустрии и салонов красоты), в которых предостав- ляются услуги массажа, а также для производителей массажного оборудования и мебели.
