В современном мире, полном стрессов и нападок, все чаще можно встретить людей, сталкивающихся с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР). Эти расстройства не только влияют на психическое состояние человека, но и приводят к значительным изменениям в функционировании его мозга. В данной статье мы обсудим, что такое ПТСР и КПТСР, каковы их диагностические критерии, а так же и способы справиться с этими расстройством.
Как психические травмы и стресс влияют на мозг?
Травма не только оказывает психологическое воздействие, но и приводит к физиологическим изменениям в мозге.
Защитный каскад
Когда человек сталкивается с травмирующим событием, его организм реагирует с помощью защитного каскада, который включает в себя следующие фазы:
- Ориентировочная реакция: Активация организма для оценки уровня опасности.
- Реакции "бей или беги": Активация симпатической нервной системы для быстрого реагирования на опасность.
- Замирание и отключение: Активация парасимпатической нервной системы, когда убежать или бороться невозможно.
В условиях длительного стресса мозг подвергается серьезным изменениям:
- Увеличивается активность миндалины, что ведет к усиленному распознаванию опасности.
- Снижается активность медиальной префронтальной коры и гиппокампа, что ухудшает способность к обучению и адаптации.
- В полосатом теле увеличивается активность нейронов, ответственных за привычные действия, и снижается активность областей, отвечающих за новые действия.
Как отличить ПТСР от КПТСР?
Понимание основ посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство возникает как реакция на стремительный или интенсивный, особо травмирующий опыт. Это может быть результатом единичного события или ряда событий, вызывающих непосредственную угрозу жизни или безопасности, таких как несчастные случаи, войны, стихийные бедствия или нападения. Основные симптомы ПТСР включают:
- Повторные переживания травматического случая через флешбеки, сны или внезапные мысли.
- Эмоциональные и физиологические реакции на воспоминания о событии.
- Поведение избегания, позволяющее не сталкиваться с травмирующими триггерами, как внешними, так и внутренними.
- Чрезмерная бдительность или гиперактивность, проявляющаяся в постоянном чувстве настороженности.
Комплексная травма или комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) — это состояние, возникающее в результате продолжительного или повторяющегося воздействия травмирующих факторов. Оно отличается от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) тем, что включает более сложные симптомы и проявления, часто обусловленные длительным пребыванием в стрессовых условиях. Это могут быть повторные акты насилия, злоупотребления, издевательства или жизни в среде постоянного страха и нестабильности. КПТСР обладает всеми симптомами ПТСР, но КПТСР характеризуется рядом уникальных диагностических критериев, отличающих его от ПТСР:
- Длительные повторяющиеся травмы: В отличие от ПТСР, который часто возникает в результате однократного события, КПТСР развивается под воздействием продолжительных или многочисленных травматических событий.
- Глубокие нарушения в межличностных отношениях: Люди с КПТСР испытывают трудности в установлении и поддержании близких отношений, доверии к другим людям. Они могут быть подозрительными, недоверчивыми и избегать эмоциональной близости из-за страха повторной травматизации. Эти трудности также связаны с проблемами в регуляции аффекта и негативными представлениями о себе.
- Проблемы с регуляцией эффекта: Сюда входят приступы гнева, плача, диссоциации или других острых эмоциональных реакций. Лица с КПТСР испытывают трудности в контроле своих эмоций. Они могут внезапно начать плакать, гневаться, испытывать приступы паники или впадать в состояние диссоциации. Эти симптомы часто возникают в ответ на определенные триггеры, напоминающие о травмирующем опыте.
- Негативные представления о себе: Для КПТСР характерны негативные убеждения и схемы, связанные с травмирующим опытом. Люди с КПТСР часто чувствуют себя никчемными, униженными, ничтожными и испытывают постоянное чувство стыда и вины. Это негативные представления о себе мешают им вести полноценную и здоровую жизнь.
Так же в отличии от ПТСР при КПТСР характерны :
- Негативные сны и флешбеки, часто связаны с обобщенной тревогой и негативными ожиданиями.
- Усиленное чувство опасности и настороженности, распространяющееся на все аспекты жизни.
- Более высокая опасность , чем при ПТСР использования неадаптивных способов копинга, таких как алкоголизм, наркомания или другие деструктивные стратегии, для снижения постоянного стресса.
Неблагоприятный детский опыт
Одним из ключевых аспектов КПТСР является неблагоприятный детский опыт, который включает в себя физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, пренебрежение и другие травмирующие события, происходящие в детстве. Эти негативные события существенно повышают риск развития КПТСР и могут привести к серьёзным проблемам в дальнейшей жизни: зависимость от алкоголя или наркотиков, депрессии и даже преждевременной смерти.
Особенности неблагоприятного детского опыта
Исследования показывают, что неблагоприятный детский опыт может привести к серьезным последствиям:
- Дети, пережившие травмы, имеют высокий риск формирования зависимостей и психологических расстройств.
- Насилие в детстве часто приводит к проблемам в формировании безопасной привязанности.
- Риск передачи травмы следующему поколению через насилие над собственными детьми значительно увеличивается.
Сравнительная характеристика ПТСР и КПТСР
Общие черты
- Повторное переживание: Как ПТСР, так и КПТСР характеризуются повторными переживаниями травматических событий через сны, флешбеки и диссоциативные эпизоды.
- Эмоциональные и физиологические реакции: Оба состояния вызывают интенсивную эмоциональную и физиологическую реакцию на воспоминания о травме.
- Избегание: Люди с ПТСР и КПТСР склонны избегать ситуаций, которые напоминают им о травматическом опыте.
Отличия
- Продолжительность травматического опыта: ПТСР обычно возникает из-за кратковременного воздействия, тогда как КПТСР – результат длительного, перманентного травмирующего опыта.
- Широта избегаемых ситуаций: В ПТСР избегание более специфично и ограничено определенными триггерами, в то время как при КПТСР избегание может быть более генерализированным и влиять на широкий спектр ситуаций.
- Негативная самооценка и отношения: КПТСР часто сопровождается ярко выраженной негативной я-концепцией, проблемами в установлении и поддержании отношений и интенсивными эмоциональными реакциями на различные ситуации.
Механизмы и стратегии копинга ( совладения)
Инстинктивные реакции
При обоих расстройствах во время травматического события активируются инстинктивные механизмы выживания. Организм запоминает переживания, чтобы в будущем избежать повторения подобной ситуации. Эти инстинктивные реакции могут вызывать интенсивные чувства страха и избегание ситуаций, которые хоть как-то напоминают о травме. Например, если человек пережил взрыв в метро, то он может начать избегать использования метро в будущем.
Избегание
В случае ПТСР избегание часто связано с конкретными ситуациями или местами, напоминающими о травматическом событии. Человек строит свою жизнь так, чтобы минимизировать шанс столкновения с триггерами. Это может существенно ограничить его возможности и социальные контакты. Из-за этого люди с ПТСР могут выбирать работу, которая минимально связана с общением с другими людьми, чтобы избежать потенциальных эмоциональных конфликтов.
Выразительные реакции
При КПТСР избегание может быть менее специфичным, но более генерализированным. Это ощущение постоянной настороженности и опасности влияет на поведение и восприятие мира в целом. Люди с КПТСР часто ощущают мир как опасное место и могут использовать различного рода негативные стратегии копинга, такие как алкоголизм, наркомания, гемблинг, высокорискованное поведение, стремление к сверх достижениям, чтобы снизить уровень внутреннего напряжения и стресса .
Влияние на мировоззрение и самооценку
Мировоззрение
Для людей с ПТСР мир может перестать казаться безопасным местом после травматического опыта, что серьезно меняет их восприятие реальности. В случае КПТСР такое восприятие формируется с самого начала, поскольку они выросли в условиях постоянной угрозы. Следовательно, они могут никогда не знать, что значит жить в безопасности и доверии.
Самооценка
Негативная самооценка и постоянное снижение чувства собственной достоинства более характерны для людей с КПТСР. Отрицательная я-концепция у них выражена острее. Они могут считать себя ничтожными и беспомощными. У людей с ПТСР, несмотря на сильное изменение картины мира, все же основы самооценки могут быть более устойчивыми, что позволяет им надеяться на возвращение к нормальной жизни.
Диагностика КПТСР
Диагностика КПТСР включает в себя оценку симптомов по ряду критериев, а также анализ истории болезни и условий, в которых человек вырос и живет. Основные диагностические критерии КПТСР включают продолжительное или многократное воздействие травмирующих факторов, проблемы с регуляцией эффекта, негативные представления о себе и трудности в межличностных отношениях.
Психотерапевтические подходы к лечению
ПТСР
Лечение ПТСР включает в себя психотерапевтические методы, направленные на возвращение к нормальной, доведенной до травматического события жизни. Возможности для улучшения высоки, поскольку у таких пациентов был опыт положительной жизни до травмы. Это позволяет ориентировать терапию на восстановление потерянных навыков и уверенности.
КПТСР
Лечение КПТСР часто представляет большие сложности, так как пациентам не известны положительные модели работы и жизни. Терапия направлена на развитие новых способов межличностного взаимодействия и построения безопасного восприятия мира. Основные элементы терапии включают в себя:
- Социальные навыки и межличностное взаимодействие.
- Улучшение способности доверять другим и выстраивать отношения.
- Снятие периодической или постоянной тревожности.
- Развитие новых, более адаптивных стратегий копинга.
Более подробно о терапии ПТСР и кПТСР я расскажу в следующих статьях.
На моем канале 👉🏻YouTube ЭКСПЕРТИЗА ОЛЕГА БОЛДЫРЕВА 👈🏻 вы сможете найти способы самопомощи при ПТСР и КПТСР
Заключение
Понимание разницы между ПТСР и КПТСР важно для выбора правильного пути терапии. В обоих случаях основная задача терапии заключается в том, чтобы помочь человеку восстановиться, научиться эффективным способам копинга, улучшить самооценку и выстроить доверительные отношения. Хотя оба состояния нуждаются в профессиональном вмешательстве, перспективы улучшения у людей с КПТСР могут быть позитивными, если проблемы обнаружены и поставлен правильный диагноз, а после, начата целенаправленная терапия.
КПТСР — сложное и серьёзное расстройство, которое требует тщательного подхода к диагностике и лечению. Понимание его особенностей и различных методов терапии, когнитивно поведенческая психотерапия, ДПДГ, длительная экспозиционная терапия, терапия принятия и ответственности, терапия внутренних семейных систем и др. помогает улучшить качество жизни людей, страдающих этим расстройством.
Работа с травмой
Работа с травмой является важным аспектом лечения КПТСР и включает в себя как индивидуальные сессии, так и групповую терапию.
Значение новых системных действий
Создание новых привычек и навык планирования помогает людям с КПТСР восстановить уверенность в будущем и улучшить качество жизни. Это особенно важно в терапии КПТСР, так как одними когнитивными методами терапевт не всегда может достичь желаемых результатов.
Такой глубокий подход к лечению травм позволяет надеяться на более успешную реабилитацию и улучшение качества жизни людей, пострадавших психических травм и посттравматических расстройств.
Главное — не бояться обращаться за помощью к специалистам, ведь первый шаг к восстановлению — это признание проблемы и готовность работать над ее решением.
✍🏻 Подписаться на Telegram канал
👉🏻 Записаться на личную консультацию к к.мед.наук док.психотерапевту О.Ю. Болдыреву👈🏻
🍀 индивидуальные программы терапии, реабилитации, оптимизации жизни🍀
♥️Поддержите этот
пост лайком и поделитесь информацией с теми, кто вам дорог.
💎Если публикация оказалась вам полезной, пишите в комментариях «БЛАГОДАРЮ»! Так вы компенсируете наш обмен, а значит не только берете, но и отдаете. А значит БЛАГО возвращается к вам многократно
Подумайте об этом.
🍀И когда вы делитесь полезной информацией с другими, люди воспринимают это как заботу о них, и думают о вас положительно, транслируя эти вибрации в Целое Всеобщее Пространство из которого эти энергии в итоге наполняют вас. Каждому человеку приятно, когда о нём помнят.
Так и будем жжжиииттть🫂
Со всей любовью. к.мед.н. док.психотерапевт
О. Ю. Болдырев
#ПТСР #КПТСР #птср_посттравматическое #посттравматическое_стрессовое #посттравматическоестрессовоерасстройство #комплексноепосттравматическрестрессоврерасстройство #симптомы_птср
#что_такое_птср
#комплексное_птср
#признаки_кптср
#отличие_птср_и_кптср
#разница_кптср_и_птср
#симптомы_кптср
#лечение_кптср
#различия_кптср_и_птср
#кптср_расстройство
#терапия_кптср
#критерии_кптср