Чем опасна аневризма сосудов головного мозга

Патологическое выпячивание стенок сосудов головного мозга называется аневризмой. Она встречается у 5% населения. У женщин обнаруживается в 1,5 раз чаще.

При постепенном увеличении происходит ее расширение. Это увеличивает риск разрыва. На фоне патологии у пациента возрастает опасность кровоизлияния в церебральные ткани. Основным осложнением аневризмы становится геморрагический инсульт.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Что такое аневризма и чем она опасна

Головной мозг питают четыре артерии. Каждая из них отвечает за кровоснабжение определенной области. При изменении в строении стенок любого из сосудов возникает аневризма. Участок артерии становится менее эластичным. Давление тока крови в сосуде приводит к его выпячиванию. Формируется аневризма. Она состоит из шейки, тела и купола.

1. Трехслойное устройство шейки аналогично строению сосуда. Оно также имеет интиму, мышечный и поверхностный слой. Это наиболее крепкая часть патологии.
2. Для тела характерно отсутствие мышечного слоя. Эластическая мембрана у него недоразвитая.
3. Наиболее тонкая часть - купол. Он состоит только из интимы. Именно тут чаще всего происходит разрыв и кровоизлияние в мозг.

Аневризмы вызваны аномалиями развития. Они часто сочетаются с дисплазией соединительной ткани, поликистозом, артериовенозной мальформации мозга. Спровоцировать вторичную форму может атеросклероз, ЧМТ. Еще одним эти фактором становится занос инфекционных эмболов в сосуды.

Существует несколько вариантов классификации аневризм. Их систематизирует по локализации, форме, величине. Различают мешотчатые и веретенообразные выпячивания церебральных сосудов.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Долгое время патология протекает бессимптомно. У пациентов встречается два вида течения. При апоплексическом - симптомы возникают внезапно в результате разрыва аневризмы.

При опухолеподобным - выпячивание артерии неуклонно прогрессирует. Растущее образование начинает сдавливать церебральные ткани. В этом случае клиническая картина сходна с симптомами неоплазии головного мозга. Она различается в зависимости от локализации. Может включать:

• зрительные нарушения;
• выпадение полей зрения;
• атрофию зрительного нерва;
• поражение ветвей тройничного нерва;
• парезы;
• глазодвигательные расстройства;
• тройничные невралгии.

Длительное течение аневризмы приводит к деструкции костей черепа.

Симптомом разрыва является острая головная боль. Сначала она локализуется в области кровоизлияния. Постепенно распространяется на весь головной мозг. У пациента отмечается тошнота, многократная рвота. Развиваются менингеальные симптомы. При попадании крови в субарахноидальное пространство возникают спазмы артерий. У 65% больных это приводит к компрессии и некрозу церебральных тканей по ишемическому типу.

Варианты диагностики

Из-за длительного бессимптомного течения аневризмы часто обнаруживают случайно. Их выявляют у больных, проходящих диспансерный осмотр.

Диагностика базируется на использовании:

1. Неврологического осмотра. Он позволяет установить менингеальные, очаговые симптомы. На их основании предполагают локализацию выпячивания артерии.
2. Церебральная МР-ангиография визуализирует размер, форму аневризмы. Ее можно проводить пациентам в остром состоянии сразу после разрыва образования. Позволяет получить двухмерное или трехмерное изображение поперечного сечения сосудов артерии.
3. На рентгенографии заметна деструкция костей.
4. КТ, МРТ головного мозга обнаруживают петрифицированные аневризмы. На снимках видно округлое образование. Они помогают выявить формирующиеся сгустки.
5. Люмбальная пункция выявляет наличие крови в цереброспинальной жидкости. Это дополнительное исследование. Его проводит в отсутствии более информативных способов.

Обязательно ли делать операцию

Если выпячивание артерии имеет небольшой характер хирургическое вмешательство не требуется. Пациенту необходимо регулярно посещать невролога. Ему нужно проходить инструментальную диагностику. Консервативные методы лечения направлены на предотвращение роста патологии. Больному важно скорректировать давление, уровень холестерина в крови.

Если существует риск разрыва, хирургическое вмешательство - единственное способ лечения.

Какие могут быть осложнения

Жизнеугрожающее осложнение - геморрагический инсульт. В 20-25% случаев существует опасность, что патология у пациентов лопнет повторно. Еще одним последствием повреждения аневризмального выпячивания становится кровоизлияние в субарахноидальное пространство. Оно приводит гидроцефалии. Вазоспазм, развивающийся на фоне этого диагноза, провоцирует некроз мозговых тканей.

Статистика и прогнозы на выздоровление

По данным клинической статистики разрыв аневризмы чаще всего наблюдаются у пациентов в возрасте 30-50 лет.

Прогноз зависит от места локализации патологии и его размеров. Если она не прогрессирует, велика вероятность бессимптомного течения на протяжении жизни. Если выпячивание артерии лопнуло - смерть наступает в 30-50% случаев.

Литература по теме

1. Е.Т. Махамбетов, М.С. Бердиходжаев, Ф.Х. Смагулов, А.С. Шпеков, Shimon Maimon Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2010. №3 (20).
2. Бухаев И. М. Результаты хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга // Acta Biomedica Scientifica. 2009. №3.