Давайте разбираться.
Кто-то может никогда с ним не столкнуться, а кто-то является завсегдатаем кабинета оториноларинголога.
Почему освещаю эту тему сейчас? Потому что весенне-летний период крайне богат на этот диагноз: люди ездят отдыхать, много купаются, порой пребывают в местах пониженного санитарного контроля, - кто отправляется в путешествия по диким местам, кто просто едет на шашлыки на дачу, кто-то отправляется смотреть другие страны.
Суть одна: люди меньше следят за тем, что и каким образом может попасть в слуховой проход.
Данная статья не может быть использована для самодиагностики или самолечения. Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на очном приёме.
Итак, начнём.
Что же такое диффузный наружный отит?
Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины.
Различают также ограниченную форму наружного отита, - по-другому это называется «фурункул наружного слухового прохода», - о нём мы поговорим в другой раз.
Давайте теперь немного расскажу об анатомии.
Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой.
Подробнее я остановлюсь на наружном слуховом проходе, т.к. это крайне чувствительное место, где в условиях неправильной гигиены формируются благоприятные условия для развития инфекции.
Он состоит из хрящевой и костной частей.
Чувствителен он по нескольким причинам:
- обильная иннервация;
- тонкая прослойка подкожно-жировой клетчатки в месте перехода хрящевой части прохода в костную. В период воспаления происходит развитие отёка, и из-за маленькой «прослойки» между кожей и хрящом/костью формирование его идёт болезненнее, чем если бы это происходило в месте с большим количеством подкожно-жировой клетчатки (например, отёк щеки после удаления зуба развивается с меньшим дискомфортом).
В ходе лечения отитов мы советуем использовать обезболивающие, - ушная боль также плохо переносится человеком, как и зубная.
Причиной заноса инфекции в наружный слуховой проход, в основном, являются:
- наличие повреждений кожи, микротравм (помимо травм за счёт внешнего воздействия, попадания внутрь слухового прохода инородных тел, действия агрессивных химических веществ, пациент нередко вредит себе сам путём неправильной гигиены, расчёсывания уха, самостоятельных попыток извлечь серные массы);
- частое/постоянное присутствие влаги в слуховом проходе, - это снижает барьерную функцию кожи слухового прохода и является благоприятной средой для развития инфекции;
- также не следует забывать, что все вышеперечисленные факторы лишь усугубляются при наличии хронических инфекций (например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, туберкулёз и пр.), в состоянии сильного переутомления и дефицита сна, иммунодефицитных состояний (например, при ВИЧ-инфекции).
Итак, какие симптомы могут натолкнуть человека на мысль, что у него диффузный наружный отит?
Понимаю, что в данном случае не настолько важно конкретизировать, - диффузный он или ограниченный, - однако остаёмся в теме сегодняшней статьи.
- Очевидно, первым критерием будет зуд, болезненность при пальпации (прикосновении, ощупывании) заушной области и над углом верхней челюсти, оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок (эластичный хрящевой выступ перед входом в наружный слуховой проход). Также боль может иррадиировать в затылок, висок.
- Снижение слуха не обязательный компонент, однако довольно часто встречающийся, - за счёт быстро развивающегося отёка и продукции отделяемого нарушается проводимость звука к барабанной перепонке.
- Наличие отделяемого - также важный признак того, что с ухом что-то не в порядке. Отделяемое может быть разного характера: от водянистой серозной жидкости до гноя, порой с примесью крови (в случае наличия травмы) или серы.
- Увеличение лимфоузлов (околоушной, либо шейной групп).
Когда идти к врачу?
Посетить врача рекомендую даже при лёгком дискомфорте, зуде в слуховом проходе. Зачастую процесс удаётся поймать на стадии развития и купировать его. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.
Лечение диффузного наружного отита
Наша цель - дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме, и остановить распространение инфекции.
Для всего это прежде всего советую обратиться к оториноларингологу.
- Очищение и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его при помощи зондов с ватой, пинцета, шприца со специальным наконечником, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли обработать всю площадь слухового прохода. В ряде случаев после этой манипуляции улучшается слух, т.к. восстанавливается цепочка звуковой волны, - ей ничто не препятствует на пути к барабанной перепонке.
- Ушные капли, которые прописывает ЛОР. Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
- При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
- При закапывании холодных капель лучше подержать их некоторое время в ладони, чтобы не было головокружений. После того, как капли оказались в ухе, человеку следует лечь на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились».
- Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.
Что человек может сделать, чтобы себе помочь?
- Не носить наушники, пока у вас болит ухо.
- Нельзя плавать и нырять. Избегайте попадания жидкости в уши. В случае попадания воды в ухо, - его следует просушить при помощи салфетки/полотенца, либо использовать фен с тёплым воздухом на расстоянии 25-30 см от уха.
- Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.
Спасибо за внимание. С вами была ЛОР-врач Саша Рыбакова, я веду онлайн информационные консультации, а также очный приём.
По всем вопросам:
t.me/alexandrio_o
