Шаропина Анна Викторовна | Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
В наше время пациенты достаточно дисциплинированны: принимают антиретровирусную терапию, понимают, что такое неопределяемая вирусная нагрузка и что при такой вирусной нагрузке невозможно заразить партнера. К тому же есть такие методы, как доконтактная и постконтактная профилактика. В связи с этим, пользоваться презервативом становится немодным. На самом деле это неверно!
Помимо ВИЧ-инфекции существует еще ряд венерологических заболеваний, которыми можно заразиться при всех видах половых контактов: оральных, вагинальных, анальных.
Все эти инфекции можно условно поделить на две большие группы: сифилис и урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, которые в свою очередь можно также разделить на истинные инфекции и условно-патогенные инфекции. Последние под воздействием ряда факторов могут из условно-патогенных переходить в патогенные и требовать лечения.
Все эти ИППП являются управляемыми, и при своевременной диагностике с ними можно справиться, своевременно получив антибактериальную, либо противовируснуютерапию терапию. Но не все эти инфекции сразу дают о себе знать.
Например, гонорею и трихомониаз можно ощутить сразу, а хламидии и микоплазма долгое время могут не давать никаких жалоб, недаром раньше их называли редкие инфекции либо скрытые инфекции. Соответственно, не всегда их сразу можно заподозрить и не всегда сразу можно обратиться к врачу. Но они делают своё «черное дело», поражая органы мочеполовой системы, могут приводить к достаточно серьезным последствиям вплоть до бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
Все эти заболевания подлежат лечению антибактериальной терапией, которая представлена, как правило несколькими препаратами с разными уровнями доказательности. В среднем лечение занимает до 10 дней, но при осложнениях курс может быть продлён до 21 дня.
Это что касается урогенитальных инфекций.
Помимо этого можно заболеть такой инфекцией, как сифилис. Заболеть можно также при всех видах половых контактов, а в ряде случаев сифилис передаётся даже бытовым путём. Но справедливости ради стоит сказать, что бытовой путь передачи больше возможен для новорожденных детей, которые находятся в тесном контакте с родителями со вторичными формами сифилиса. Это заболевание более серьезное, чем урогенитальные инфекции, так как может поражать еще центральную нервную систему, сердечную мышцу и другие органы и может обернуться для пациентов серьезными последствиями.
Если диагноз урогенитальных инфекций в основном мы сейчас ставим методом определения ДНК в биологическом материале, то диагностика сифилиса чаще всего осуществляется по крови. При этом нам нужно получить не менее двух разных серологических реакций, которые будут положительными. Только при этом условии мы можем поставить диагноз сифилис. Действительно, для диагностики сифилиса применяется метод ПЦР, но ПЦР-диагностику мы чаще всего применяем тогда, когда у нас есть эрозивный элемент, так называемый шанкр. Тогда мы с поверхности берем соскоб и методом ПЦР можем обнаружить там бледную трепонему. На самом деле сифилис достаточно сложное заболевание. Не зря его называют «обезьяной всех болезней» и «великим имитатором». Чтобы поставить диагноз сифилис, нужно обязательно общение со специалистом, потому что нужно учесть очень много нюансов для того, чтобы адекватно и правильно назначить лечение. Для того, чтобы сифилис не перерос в те последствия, о которых мы говорили, с поражением внутренних органов, на начальном этапе нужно правильно поставить диагноз, а именно, установить раннее или позднее заболевание, хотя это не всегда удается, и мы порой ставим сифилис, не уточненный как ранний или поздний. А далее определиться с формой в зависимости от клинических проявлений или их отсутствия. Потому что от правильно установленной формы зависит продолжительность лечения.
Все заболевания, которые были затронуты ранее, являются достаточно серьезными и могут нести за собой массу последствий. Так как лечатся они антибактериальной терапией. Официального понятия какой-то профилактики нет. И это абсолютно справедливо, потому что любой антибиотик, который мы принимаем на системной основе, рано или поздно вызовет устойчивость. А так как перечень антибиотиков ограничен, рано или поздно мы придем к тому, что лечиться нам будет нечем. Это не исключает каких-то форс-мажорных обстоятельств. Ситуации бывают разные, и самое неприятное с изнасилованием. И тогда, конечно, мы назначаем профилактическую терапию, но на системной основе этого быть не должно. Именно поэтому важно при половых контактах использовать презерватив для того, чтобы избежать этих заболеваний. Также хотелось бы отметить, что с сифилисом есть один нюанс: мы не должны лечить одним и тем же антибиотиком, если пациент заразился, допустим, повторно. И в этом сложность, потому что рано или поздно, используя на постоянной основе антибактериальную терапию, мы просто придем к тому, что у нас не останется антибиотика, которым мы смогли лечить данное заболевание.
Именно поэтому использование презерватива обязательно, так как ВИЧ-инфекция это далеко не все, чем можно заразиться при незащищенных половых контактах. Будьте здоровы!
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.