...Месячные стали скудные или совсем пропали?
«Это климакс? А может рак? Я теперь не женщина? не смогу больше родить?А месячные вернутся?» 😳
Часто слышу такие вопросы на приеме.
Разберем основные причины и что делать:
1️⃣ Естественные:
▪️беременность
▪️грудное вскармливание
▪️менопауза
❓ Что делать?
✅ Сдаем тест на беременность-ХГЧ (мочевой или кровь)
✅ ФСГ (если более 30 — исключаем климакс)
2️⃣ Понижена функция щитовидной железы
✅ Сдаем анализ на ТТГ, если более 4 — на приём к эндокринологу исключать гипотиреоз
3️⃣ Патология гипофиза
✅ Сдаем анализ на пролактин.
Если повышен — сдаем дополнительно на макропролактин. Если тоже повышен — делаем МРТ для исключения опухоли гипофиза.
4️⃣ Синдром поликистозных яичников
Есть четкие критерии диагноза:
✔️повышение мужских половых гормонов, редкие овуляции или их отсутствие, увеличенные яичники с большим количеством яйцеклеток.
Диагноз ставится при наличии 2х критериев.
5️⃣ Преждевременное недостаточность яичников (до 40 лет)
✅ Сдаем ФСГ ,если более 25+ низкий эстрадиол, отсутствие яйцеклеток в яичниках по УЗИ-диагноз подтверждён.
К сожалению месячные не восстановить.
Показана заместительная гормонотерапия.
6️⃣ Отсутствие менструации из-за стресса, диеты, спорта.
✅ Если ЛГ менее 3 + низкий эстрадиол. Лечим нормализацией образа жизни, питания, работой с психологом.
7️⃣ Функциональные кисты яичников.
Выявляются на УЗИ.
Наблюдаем три месяца. Обычно проходят самостоятельно, без лечения.
8️⃣ Синехии, спайки в матке, пороки развития.
Выявляются на УЗИ
9️⃣ Непроходимость шейки матки - менструальная кровь не может выйти из матки наружу.
Часто возникает после манипуляций: соскобы, прижигания…
✅ Делаем УЗИ. Лечится бужированием.
1️⃣0️⃣ Редкие генетические причины.
Обследуемся, когда исключены предыдущие 9 пунктов.
Гинеколог Татьяна Илюхина