- Понимаете, я постоянно достаю из глаза гной! По несколько раз в день! Уже три года мучаюсь - и никакие капли не помогают!
Худощавый 40-летний мужчина и впрямь выглядит замученным. И, судя по выпискам, в попытках вылечить пациента уже перепробован весь спектр глазных препаратов - от антибиотиков и гормонов до увлажняющих. И хоть что-нибудь точно должно было помочь - но увы!
Узнать, с чего началось эта длинная история болезни уже не получилось - в памяти пациента смешались даты и диагнозы. Пришлось разбираться с нынешними симптомами. И первым делом выяснять: точно ли это гной?
Мужчина описывает белесые нити, которые вытягивает из глаза. И мой 26-летний опыт подсказывает, что на гнойный конъюнктивит это совсем не похоже. Выделения в виде нитей возможны при синдроме сухого глаза. Но вот постоянное их появление заставляет меня предположить очень редкую разновидность механического конъюнктивита - синдром вылавливания слизи (Mucous Fishing Syndrome).
Впервые термин "синдром вылавливания слизи" был предложен J.P. McGulley с соавторами, которые описали его в 1985г. И в доступной офтальмологической литературе представлено всего несколько подобных случаев. Думаю, встречаются они чаще, просто с диагностикой проблемы.
По современным представлениям началом заболевания служит обычное воспаление - например, аллергический конъюнктивит или воспаление век (блефарит) или синдром сухого глаза. Пациент начинает механически удалять выделения из глаза (пальцем или ватной палочкой, салфеткой) и травмирует слизистую глаза.
В ответ возникает раздражение конъюнктивы, которое сопровождается выработкой новой порции слизи. Больной убирает ее и ещё больше травмирует слизистую глаза. Возникает порочный круг, разорвать который непросто - ведь человек должен осознать, что причиной болезни теперь уже становится он сам.
Да, восстанавливать натертую конъюнктиву нужно увлажняющими каплями. Но самое главное лечение - не трогать глаза. Совсем. Не тереть, не промокать, не заглядывать в зеркало, выискивая новые выделения.
И обязательно обратиться к психотерапевту: без помощи специалиста с 3-х летней привычкой "ковырять" глаза уже не справиться. Надеюсь, пациент меня услышал и прислушался. Проверить не могу - на повторный прием он, к сожалению, не явился.
Коллегам и любознательным читателям рекомендую прочитать интересный клинический случай от питерских коллег. А в следующем посте расскажу еще об одном виде "незаметного" травмирования конъюнктивы, которое приводит к хроническому воспалению глаз. Не переключайтесь!