Нередко приходится слышать, что после операции на носу через некоторое время возвращается затруднение носового дыхания или человек вовсе не почувствовал от операции никакого улучшения. Что же случилось? Будем разбираться, почему операции для улучшения носового дыхания могут оказаться неэффективными. Важно отметить, что в целом, ни одно медицинское вмешательство, к сожалению, не может гарантировать 100% успех.
Проблема одна – причины разные
Затруднение дыхания через нос может быть связано с различными факторами. Чаще всего свободному прохождению воздуха через нос мешают увеличенные нижние носовые раковины – гребешки, которые расположены внутри носа на боковых стенках и способны существенно отекать, что происходит у всех нас, например, при насморке. Другая частая причина затруднения носового дыхания – это искривление перегородки носа, которая разделяет правую половину носа от левой. Эти две распространенные причины заложенности носа нередко встречаются вместе. Также заложенность носа могут вызвать: полипы носа, спайки (синехии) в носу, образование корок, аденоиды, новообразования и др.
Недооценили врага
Первая причина неэффективности хирургического лечения – некорректный или недостаточный объём операции. Например, пациенту, при наличии хронического ринита и искривления перегородки носа, провели операцию только на нижних носовых раковинах. В таком случае улучшение носового дыхания будет не полным, и, скорее всего, недолговечным, так как искривленная носовая перегородка будет провоцировать увеличение носовых раковин. Бывает и наоборот, когда выравнивают перегородку носа (септопластика), но недостаточно воздействуют на нижние носовые раковины, тогда также эффект от операции будет далек от желаемого. Отдельного внимания требуют пациенты с выраженной деформацией самого наружного носа после травмы. Для таких пациентов иногда обязательно требуется коррекция внешнего искривления, иначе операция внутри носа не даст необходимого улучшения. То есть выбор операции для хорошего результата должен чётко соответствовать проблеме пациента.
Что-то пошло не так
Может случиться, что в послеоперационном периоде заживление идёт не так, как задумано. Например, при контакте раневых поверхностей на слизистой оболочке полости носа, после операции могут формироваться соединительнотканные спайки, образованные рубцовой тканью. Такие спайки могут затруднять носовое дыхание сами по себе. Для профилактики формирования спаек в послеоперационном периоде врачи могут устанавливать в нос специальные силиконовые пластинки (сплинты), а также наблюдают за пациентом после операции и проводят очищение носовых ходов.
И снова здравствуйте
Другой возможной причиной заложенности носа после операции может стать рецидив, то есть повторное появление заболевания. После септопластики на этапе заживления в послеоперационном периоде может возникнуть вторичное искривление перегородки носа в результате рубцевания. Если пациент получит травму носа, перегородка также может повторно искривиться. Отёчность нижних носовых раковин иногда появляется снова после перенесенных сильных инфекций, аллергического процесса, неправильного использования сосудосуживающих капель и спреев в нос. Для некоторых заболеваний рецидив через какое-то время является закономерным и ожидаемым, в частности, при полипозном риносинусите повторное образование полипов характерно для большинства пациентов.
Совсем другая история
Бывает и так, что операция проводилась по поводу одного заболевания, а через некоторое время у пациента появилось другое. Например, операцию проводили по поводу искривления перегородки носа, а у человека после переезда в другой город возник аллергический ринит, который также вызвал заложенность носа. Отдельная проблема, которая может возникать у пациентов после обширных операций на носу называется «синдром пустого носа». При этом состоянии через нос проходит большое количество воздуха, однако пациент не имеет ощущения свободного дыхания. Нужно отметить, что настоящий синдром пустого носа встречается в настоящее время крайне редко. Важно понимать, что после операции ваш нос не становится лучше чем у всех, он лишь приближается к нормальному; и, также как у любого обычного человека, под влиянием определенных негативных факторов он может «сломаться».
Как добиться максимально хорошего результата с первой попытки?
Конечно, каждому человеку хочется, чтобы его операция прошла эффективно. Исходя из того, о чём я писал выше, становятся понятны основные принципы снижения рисков неудовлетворительного результата:
· Правильно установленный диагноз
· Корректный выбор хирургической операции или операций
· Правильный послеоперационный уход и наблюдение
· Избегание факторов риска ухудшения дыхания в послеоперационном периоде
· Своевременное обращение к врачу при затруднении носового дыхания в послеоперационном периоде
Что делать, если мне не помогла операция на носу для улучшения носового дыхания?
Не нужно думать, что если не помогла операция, то вам уже ничто не поможет – в большинстве ситуаций можно найти правильный выход. Самостоятельно определить конкретную причину заложенности носа, особенно после проведенной ранее операции, сложно. Конечно, в таком случае требуется обратиться к квалифицированному врачу-оториноларингологу, который проведет тщательный анализ ваших жалоб, осмотр носа с использованием видеоэндоскопической техники, и порекомендует необходимый объём дополнительных обследований. В зависимости от результатов обследования врач назначит необходимое лечение. Мы обсудили основные возможные причины неэффективности операций по улучшению носового дыхания.
Что ещё вы бы хотели узнать об операциях на носу? Пишите в комментарии к этому посту и не стесняйтесь задавать вопросы по перенесенным операциям.
Вы можете подписаться на канал, если хотите получать информацию о новых публикациях про лечение носа и связанные с ним темы! Мне будет приятно.
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский
