Подагра относится к обменным заболеваниям, при ней происходят нарушения в обмене мочевой кислоты с избыточным ее накоплением. Это влияет на многие органы и ткани.
Подагра в результате нарушений в метаболизме и выведения мочевой кислоты может приводить к отложению ее кристаллов в области мягких тканей и суставов. Это приводит к воспалительным поражениям – артритам.
Боли при них могут мучить пациента длительно, формируют деформации суставных поверхностей, что приводит к инвалидности. Поэтому важно, чтобы подагра была распознана как можно раньше, еще на этапе начальных метаболических изменений, когда возможно за счет питания и изменения образа жизни контролировать уровень мочевой кислоты в крови.
Что происходит при подагре?
Подагра развивается в результате нарушений в метаболизме пуриновых оснований. Они синтезируются внутри клеток человека и поступают из пищи. Процесс их расщепления приводит к формированию мочевой кислоты, которая в здоровом организме разрушается особым ферментом и выводится почками и частично кишечником. При подагре мочевой кислоты или производится слишком много, или выводится слишком мало.
Превышение определенной ее концентрации в плазме приводит к кристаллизации, образованию гранул солей с острыми краями, которые повреждают ткани. Они особо активно откладываются в области суставов, а их рост приводит к воспалению и повреждению поверхностей хряща.
Подагра в большинстве случаев имеет идиопатическое, первичное происхождение. Это вызвано генетическими факторами, в сочетании с влиянием гормональных и пищевых факторов. В редких случаях подагру провоцируют прием медикаментов или некоторые факторы обмена веществ.
Подагра: признаки
Во многом признаки подагры зависят от стадии заболевания. В начальном периоде никаких симптомов нет, но выявляется повышение количества мочевой кислоты в плазме. По мере прогрессирования болезни возникают первые признаки патологии в виде острых артритов. Если имеется артрит при подагре, признаки его специфические.
Изначально это кратковременные острые боли сустава и вокруг него, невозможность физической активности даже в минимальном объеме. Обычно боли возникают в ночное или ранее утреннее время, суставы и область вокруг них сильно опухают, температура над ними резко повышена. Кожа над зоной поражения ярко-красная, блестит и лоснится, могут формироваться общее недомогание, нарушения аппетита, лихорадка.
Поражения могут быть как одного сустава, так и нескольких, обычно это большой палец ноги, стопы, колени, запястья, кисти и локти. По мере прогрессирования подагры признаки переходят в хроническую стадию. В этом периоде характерно образование тофусов, твердых кристаллических отложений в области суставов, хряща, костей или мягких тканей. Сами тофусы безболезненны, но могут приводить к нарушениям функций или ограничению движений в пораженных суставах или тканях.
Подагра: лечение
В зависимости от стадии и остроты проявлений подагры, лечение будет различаться. Прежде всего, существенным изменениям могут подвергаться образ жизни и питание пациента. Стоит отказаться от приема алкоголя, стараться избегать стрессовых ситуаций, что может приводить к обострениям боли. В питании важно следить за потреблением продуктов, богатых пуринами, их количество должно резко ограничиваться. Помимо этого, нужно контролировать вес тела.
При острых приступах подагры лечение направлено на облегчение острой боли и борьбу с воспалением, препараты нужно начать принимать как можно раньше. К ним можно отнести нестероидные противовоспалительные средства, если нет проблем с работой почек и сердца, печени. Если же пациент плохо переносит эту группу препаратов, возможна замена их кортикостероидами, в том числе и для введения в суставные полости. Все препараты нужно применять строго по назначению врача и в определенных дозировках.
В терапии подагры применяют многие препараты – средства уриколитического действия, которые увеличивают выход мочевой кислоты с мочой. Кроме того, имеются и новые и эффективнее препараты, которые применяют относительно недавно. Однако, важно помнить, что многие из лекарственных препаратов обладают внушительным списком побочных эффектов, что требует при их назначении строгого врачебного контроля, особенно в пожилом возрасте.