Рассеянный склероз (РС) – это прогрессирующее неврологическое заболевание, распространенность которого постоянно растет. Оно относится к аутоиммунным патологиям и сопровождается демиелинизацией проводящих путей ЦНС.
При аутоиммунных процессах защитные клетки организма атакуют собственные органы и ткани, разрушая их. То есть, вместо того чтобы уничтожать чужеродных агентов – вирусы и бактерии, иммунная система губит здоровые клетки.
Результатом разрушения миелина становится образование склеротических бляшек, рубцов, рассеянных по всей нервной системе. Они возникают в очагах деструкции миелина и представляют собой соединительнотканные волокна. Такое перерождение и приводит к появлению характерных симптомов.
История болезни
Впервые РС описал Жан Шарко в 1858 году, используя накопленный с начала XIX века клинический и научный опыт. Основная заслуга французского невролога заключается в том, что он сумел объединить разные симптомы РС, которые до него были самостоятельными заболеваниями, и морфологически обосновать это объединение.
Шарко детально описал симптомы РС, определив их многообразие и непостоянство. Именно он впервые отнес к проявлениям рассеянного склероза:
- слабость и дрожание конечностей – тремор, нарастающий при движениях;
- одностороннее ухудшение зрения, двоение в глазах;
- спастичность, мышечные судороги;
- нистагм, речевые нарушения, раскоординацию движений (классическая триада).
Шарко в своих работах описал также непостоянное течение РС с его обострениями и ремиссиями, склонностью неуклонно прогрессировать.
Сегодня арсенал методов лечения РС значительно расширился, но сам принцип сопоставления симптомов с данными лабораторных и инструментальных исследований остался тем же, что был предложен Жаном Шарко почти 200 лет назад.
Симптомы и диагностика
Клиника рассеянного склероза может быть очень разной, поскольку его проявления определяются локализацией рубцового перерождения. Кроме того, симптомы зачастую то появляются, то исчезают, сильно затрудняя диагностику.
Наиболее часто рассеянный склероз начинается со слабости в ногах. Несколько реже болезнь дебютирует снижением остроты зрения, двоением в глазах, расстройством чувствительности разных участков тела, вплоть до онемения.
Первым признаком заболевания может быть изменение походки, которая вдруг становится неустойчивой, «шаткой», а также приступы рвоты. Одним из характерных симптомов начальных стадий РС является нистагм – непроизвольные движения глазных яблок по вертикали или горизонтали.
Клиническая картина прогрессирующего рассеянного склероза может дополняться:
- парезами – снижением мышечной силы конечностей;
- нарушением координации, потерей равновесия;
- усилением одних рефлексов при ослаблении других;
- возникновением патологических сухожильных рефлексов.
Золотым стандартом диагностики РС является МРТ – магнитно-резонансная томография. Для подтверждения диагноза в определенных случаях необходимы спинальная пункция и взятие спинномозговой жидкости для анализа.
В рамках обследования могут проводиться исследование биоэлектрической активности головного мозга, лабораторные анализы крови.
Лечение
Терапия рассеянного склероза зависит от его стадии и тяжести течения. При быстро прогрессирующих формах применяются плазмаферез, иммунокорректоры, В-интерфероны.
Симптоматическое лечение включает антиоксиданты, ноотропные и антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, Е, миорелаксанты, сорбенты.
При подозрении на рассеянный склероз нужно обратиться к врачу-неврологу, который в случае необходимости направит на дополнительные консультации к окулисту и другим узким специалистам.