Затронув тему ОКР невозможно не рассказать о личном опыте. За свою практику я консультировал множество пациентов с различными вариантами и тяжестью заболевания. В большинстве своем это были люди средних лет с медленным течением. Тревога нарастает постепенно и проградиентно ей становятся сложнее ритуалы. Что не мешает социализации, а лишь несколько осложняет ее. Такие случаи разрешаются довольно благополучно при адекватном лечении.
Но особенно запомнилась пациентка 18 лет, приехавшая в СПб на учебу из города поменьше. Обратилась с жалобами на проблемы с засыпанием, навязчивые тревожные мысли, в общем все как всегда.
При подробном расспросе выяснилось какое-то небывалое количество ритуалов и тех самых сопутствующих действий. Дебют симптоматики с 14ти лет. Компульсии буквально вросли во все повседневные, обыденные действия, и пациентка не воспринимала большую их часть как что-то чуждое и неправильное.
Например заходить в квартиру нужно было с определенной ноги и наступать на определенную точку, далее посмотреть во все зеркала в доме в определенной последовательности. В каждую комнату также нужно было входить с определенной ноги, а на кухне кафель был квадратный, и вы понимаете, что это значит, да, она наступала четко в центр квадрата и не дай Бог наступить на шов! Тогда сразу учащенный пульс, тревога, кусание губ до крови, и весь ритуал с осмотром зеркал по новой. Особенно тягостно было перед сном, с чем изначально и обратилась больная. Число действий в телефоне было настолько большим, что я целиком перечислить не возьмусь. Нужно было зайти в определенные переписки, пролистать их несколько раз, затем войти в настройки, погоду, просмотреть все города в правильном порядке, и в правильном же порядке выйти в настройки, потом 3 раза включить/выключить звук, потом экран, поводить указательным и средним пальцем правой руки определенным манером, затем постучать по крышке несколько раз. После пациентка произносила, своего рода молитву, произнося определенные слова благодарности высшим силам. Эти мантры она должна была произнести даже если не хотела и сильно устала.
Зачастую доходило до того, что пациентка очень хотела спать но не могла лечь пока не выполнит все. Это вызывало слезы, истерики, на пике которых были и самоповреждения.
А в большом городе да еще и в серьезном ВУЗе стресс и тревожность сильно выросли, увеличилось и число ритуалов. Они стали частью обыденной жизни больной. В какой-то момент беседы она, даже спросила меня, - «а, что у других не так?». Тогда я впервые за долгое время удивился.
Этот пример показывает очень быстрое развитие ОКР с довольно ярким проявлением всей клиники. Лечение здесь было естественно в первую очередь медикаментозным, назначен эсциталопрам. Затем подключилась и комбинированная психотерапия.
Устойчивого результата со снижением числа ритуалов удалось добиться только через 1 месяц активного лечения. А вся терапия шла более года. Наблюдение продолжается и сейчас, больная смогла доучиться, получила диплом с отличием и успешно работает.
