-МарьИванна, у нас ЧП! Мы к вам привезём.
Перепуганный районный гинеколог даже толком ничего не объяснил. Просто позвонил и договорился с заведующей. Тот факт, что заведующая возглавляла амбулаторное отделение, внушал некоторое спокойствие: все же в критическом состоянии везут в стационар или вызывают бригаду на себя.
Заведующую в очередной раз вызвали в облздрав для получения пряников.
-Насть, в общем, привезут - разбирайся. Вроде как беременная, кисту какую-то нашли. Посмотришь, если надо - клади в стационар, так оно спокойнее будет.
Вере было почти 39.
Первого ребёнка родила рано, в 17. С мужем прожила 15 лет, потом тот умер. Замёрз на улице в алкогольном опьянении.
Сейчас гражданский брак. И вот забеременела. У мужа детей нет, и он очень-очень хочет сына. Или дочь.
Последний раз у гинеколога Вера была... в 2002 году. В роддоме, когда на свет появилась ее дочь. А потом не ходила - 22 года.
-Так зачем? У меня не болело ничего.
Врача она все же посетила. Потому что плод уже шевелиться начал.
Врач датчиком поводил, и волосы дыбом встали. Рядом с беременной 21-недельной маткой огромная киста. 19 см в диаметре. И какая-то странная киста. Ну коллега быстренько нашу заведующую набрал и радостью поделился. А потом в этот же день (!!!) организовал машину из района - чтоб наверняка к нам довезти.
Пишу направление на УЗИ. Иду в кабинет вместе с Верой.
Плод на 21 неделю, соответствует сроку по аменорее.
Рядом действительно киста. Такая большая, что яичниковой ткани не видно. Киста отвратительна не только размером, но и содержимым. Внутри - сосочковые разрастания. Это говорит о большой вероятности онкологического процесса.
Уговариваем пациентку лечь в стационар для обследования. Не хочет. Даём список анализов - то, что можно сдать по ОМС. Хоть с чего-то начать.
Онкомаркер пришёл повышенным. Учитывая ситуацию, проводим консилиум. Нужна операция.
-Есть шанс, что я потеряю ребёнка?
-Теоретически есть. Мы не знаем, какой объём операции вам потребуется. Нужна биопсия.
-Я после родов сразу и прооперируюсь, давайте так?
-Поймите, у вас очень высокий риск злокачественной опухоли. Если это онкология, то она не ждёт.
-Я себя хорошо чувствую. Где мне написать отказ?
С ростом срока беременности росла и киста. Все возможные отказы были взяты, но легче как-то не становилось. Когда киста достигла уровня печени, снова собрали консилиум.
-Срок беременности уже 32 недели. В вашем случае можно рассмотреть досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение. Плод весит почти 2 килограмма. Это хороший вес.
-Нет. Хотя бы до 36...
Онколог не выдержал.
-Вера, да поймите же! Ваша опухоль растёт! Ребёнку мать нужна...
-Я отказываюсь от операции сейчас. Потом. Чуть позже.
Бесполезно.
Роды Веры все же начались преждевременно. В 34 недели отошли воды. Женщину повезли к нам в центр. Роды оказались стремительными, да ещё и плод был в тазовом предлежании. К сожалению, мальчик в родах погиб - в машине скорой помощи. "Асфиксия плода" - так будет звучать сухое заключение из патанатомии.
В послеродовом периоде снова делали УЗИ. Опухоль уже добралась до диафрагмы. В онкологии Веру прооперировали, к сожалению, все наши худшие опасения оправдались: аденокарцинома яичника.
Сейчас Вера получает лечение у онкологов. Увы, это процесс длительный и довольно непростой. Муж с Верой не остался. Видимо, ему нужен был здоровый ребёнок, а не тяжелобольная жена. Очень хочется надеяться, что Вера все-таки выкарабкается...