Геморрой — это патологическое увеличение сплетения сосудов (геморроидальных узлов) в нижней части кишечника. Нарушение работы этих сосудов приводит к застою крови, а затем к воспалению. В результате узлы переполняются кровью, увеличиваются, появляются первые признаки болезни — дискомфорт в области заднего прохода, жжение при дефекации. Геморрой развивается на фоне повышения давления в брюшной полости и застоя крови в малом тазу, в результате вены прямой кишки не справляются с нагрузкой.
Частота появления геморроя у мужчин и женщин примерно одинаковая. Всё зависит от причины возникновения болезни:
- малоподвижный образ жизни, из-за которого происходит застой крови в области малого таза
- неправильное питание и недостаток воды приводят к запорам. В результате может травмироваться слизистая оболочка кишечника, увеличивать узлы
- лишний вес затрудняет отток крови по геморроидальным венам
- частое использование слабительных
- чрезмерные физические нагрузки, особенно с поднятием тяжестей
- некоторые другие болезни, например, новообразования в малом тазу, цирроз печени
- злоупотребление алкоголем. Он ускоряет кровоток, в том числе в анальной области.
При этом у женщин и мужчин есть свои дополнительные риски.
У женщин
Беременность и роды. Во время беременности вены испытывают дополнительную нагрузку. Учитывая повышенный риск возникновения геморроя, особенно на поздних сроках, важно заниматься профилактикой геморроя. Во время родов на малый таз приходится очень сильное давление, увеличенные узлы могут вызвать острый геморрой.
У мужчин
Геморрой может развиться как осложнение патологии предстательной железы. Воспаление этого органа вызывает расширение вен, из-за чего возникает риск геморроя.
Факторы риска
- сидячая работа
- беременность
- анальный секс
- проблемы пищеварения: частые запоры и диареи
- хронический стресс
- наследственная предрасположенность у людей с нарушениями проходимости вен
Стадии развития
Выделяют четыре последовательные стадии, основанные на характере геморроидальных узлов, возможности или невозможности их вправления.
С1 — на этой стадии периодически появляются боль, дискомфорт, редкие кровянистые выделения при дефекации. Они усиливаются после жирной, острой пищи или приема алкоголя. На этой стадии узлы не выпадают.
С2 — боль становится интенсивнее, а при дефекации нередко появляется кровь. Увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать из анального отверстия и вправляться самостоятельно.
С3 — на этой стадии боль становится интенсивной и продолжительной, появляются сильный зуд, жжение. Выпавшие узлы требуют ручного вправления в анальный канал.
С4 — тяжелая стадия, при которой выпавшие узлы причиняют сильнейшую боль. Вправить выпавшие узлы самостоятельно в анальный канал невозможно.
Осложнения
Геморрой снижает качество жизни из-за своих болезненных симптомов. Если его не лечить, возможно развитие осложнений:
- анемия из-за обильной потери крови
- закупорка вен прямокишечного сплетения
- парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки
- появление анальных трещин
- развитие дерматита
Диагностика
Для постановки диагноза нужно обратиться к колопроктологу. Он опрашивает и осматривает пациента.
Как проходит диагностика:
- сбор анамнеза: как давно присутствуют симптомы, есть ли другие заболевания. Врач опрашивает об осложнениях (беременность и роды), образе жизни (физическая активность, вредные привычки).
- осмотр на гинекологическом кресле. Врач определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, степень выпадения, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Также проводит исследование анального рефлекса для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.
Инструментальная диагностика:
- аноскопия для изучения целостности слизистой анального канала
- ректороманоскопия для осмотра прямой и сигмовидной кишки
Лабораторная диагностика помогает оценить тяжесть заболевания:
- общий и биохимический анализ крови с исследованием уровня гемоглобина крови
- общий анализ мочи
- исследование электролитов крови (натрий,калий, хлор)
- коагулограмма — исследование свертываемости крови
Диагноз выставляется на основе жалоб и клинической картины. В МКБ-11 установлены такие диагнозы:
- DB60 Геморрой
- DB60.0 Геморрой первой степени
- DB60.1 Геморрой второй степени
- DB60.2 Геморрой третьей степени
- DB60.3 Геморрой четвертой степени
- DB60.Z Геморрой, неуточненный
- DB61 Перианальный венозный тромбоз
- DB62 Остаточные геморроидальные теги кожи
- DB6Y Другие уточненные геморроя или перианальные венозные состояния
- DB6Z Геморрой или перианальные венозные состояния неуточненные
