Не так давно на приеме меня спросили «а что Вы будете смотреть? То есть как кардиолог что Вам надо смотреть у пациента?»
Я подумала сначала «это же очевидно!», а потом осознала, что наверное не совсем очевидно
Поэтому напишу краткий ликбез, чтобы стало яснее. И вы будете готовы к осмотру врача на приеме.
Итак, что оценивает кардиолог?
Не будет ложью, если я скажу ВСЕ. От кожи и ее цвета, температуры до размеров печени и селезёнки.
Мы просим раздеться пациентов, чтобы посмотреть на:
- внешний вид кожи, ее цвет, сосудистый рисунок, оценить тепло кожи и некоторые важные характеристики.
Часто мы обнаруживаем разного рода образования, пятна, что иногда укладывается в рамка синдромов и это позволяет нам выйти на правильный диагноз
- визуальная оценка области грудной клетки, есть/нет деформации
Это не только про нарушение осанки, хотя и про это тоже, но и понимание - связана ли деформация грудной клетки с патологией сердца или как сама деформация влияет на его функцию
- аускультация (выслушивание) тонов сердца, оценка звучности и других параметров
Пожалуй это можно оставить без подробных комментариев, так как зачастую именно шумы в сердце или изменение звучания тонов приводит пациентов к кардиологу
- пульсация на всех периферических артериях рук и ног, симметрично с двух сторон
- измерение артериального давления руки и ноги
Да, у детей мы часто измеряем артериальное давление на ногах, в особенности если не ощущаем пульсацию на бедренных артериях или она слабо пальпируется
- размеры печени, селезёнки
Все важно для оценки работы целой, огромной системы. Это позволяет нам отметить мелкие детали и оценить глобально все.
Как проходили ваши или осмотры ваших детей? Что удивляло или наоборот расстраивало. Делитесь, обсудим👇
