Какое исследование делать перед операцией при раке прямой кишки и ректосигмоидного перехода? МРТ малого таза или КТ?
⠀
Я прошу выполнить оба. У этих исследований разная точка приложения. Давайте разбираться.
⠀
Сегодня расскажу про МРТ
⠀
По сравнению с КТ, МРТ – более точный метод диагностики заболеваний малого таза.
⠀
МРТ лучше показывает саму опухоль, ее особенности, глубину прорастания, наличие опухолевых депозитов, экстрамуральной венозной инвазии и пораженные лимфоузлы (ЛУ)
⠀
1️. Правильно выполненное МРТ – определяющее исследование, оно позволяет мне оценить возможность сохранить сфинктер и не выводить постоянную стому.
⠀
2️. На МРТ хорошо видны ЛУ – их количество, расположение, удаленность от опухоли.
⠀
3️. МРТ позволяет увидеть поражение запирательных ЛУ. Эта группа ЛУ находится вокруг сосудов, которые идут к мочевому пузырю и к ногам. Они выходят за бассейн ЛУ прямой кишки и редко включаются в стандартный объем операции. Их можно увидеть только на МРТ и при поражении – запланировать удаление
⠀
4️. На основании МРТ устанавливаются параметры T и N.
⠀
5️. МРТ позволяет определить факторы риска появления отдаленных метастазов и принять обоснованное решение, проводить предоперационную химиотерапию, или нет.
⠀
6️. Для мужчин это ключевое обследование. Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые во время операции могут быть повреждены. МРТ хорошо визуализирует их, позволяя хирургу сохранить половую функцию.
⠀
7️. МРТ крайне важна и для планирования лучевой терапии в случае необходимости.
⠀
8️. На основании МРТ я составляю план будущей операции – что и в какой последовательности мне нужно будет удалить, чтобы достигнуть необходимой радикальности.
⠀
Точность МРТ для диагностики рака прямой кишки гораздо выше, чем точность КТ в диагностике стадии рака ободочной кишки. К сожалению, из-за особенностей анатомии ободочной кишки и брюшной полости за пределами малого таза МРТ «не работает». Для диагностики опухолей других отделов толстой кишки МРТ не применяется.
⠀
Качество операции является определяющим для выздоровления при раке кишечника. Поэтому для своего лечения в первую очередь ищите хорошего хирурга.
Если вам нужна моя консультация, свяжитесь с моими ассистентами по номеру в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.
⠀