Но пункция-то покажет РС это или ЛАМВЭ?

Опять же, за время ведения блога я сто раз получала сообщения о своей глупости, что РС так легко вычислить и он такой "особенный". Окей-окей, вот и многие врачи этим руководствуются при постановке диагноза. Но вот прям замечательный пример, что эта ваша пункция - один из инструментов постановки диагноза, а не точное определение "да-нет". Потому что рассеянный склероз - это диагноз исключения, а не диагноз, который так уж легко поставить.

Ниже приведенный текст - часть публикации Сборник тезисов XXVI научной школы-конференции молодых ученых по физиологии высшей нервной деятельности и нейрофизиологии, 2022.

В рамках данной работы нами был проведен сравнительный анализ лабораторных данных пациентов с левамизол-ассоциированной мультифокальной воспалительной энцефалопатией (ЛАМВЭ) и другими формами острой демиелинизации (острый рассеянный энцефаломиелит и дебют рассеянного склероза). Оценивались следующие параметры: уровни белка и цитоза в цереброспинальной жидкости, тип синтеза олиго-клональных антител, уровни легких цепей иммуноглобулинов, фосфорилированных тяжелых цепей нейрофиламента, а также значения альбуминового и иммуноглобулинового индексов.

По результатам анализа полученных данных уровень альбумина и IgG в сыворотке был значимо выше в группе ЛАМВЭ. В группе острой демиелинизации преобладал 2 тип синтеза олигоклональных антител, в то время как при ЛАМВЭ чаще отмечался 1 тип синтеза. При этом в ряде случаев у пациентов с ЛАМВЭ выявлялся 2 тип синтеза без трансформации в РС. Для других биохимических маркеров значимых различий между сравниваемыми группами выявлено не было. Однако в обеих группах иммуноглобулиновый и альбуминовый индексы, а также уровень лямбда-цепей иммуноглобулинов были повышены относительно референсных значений.

Вот так, то есть даже список из Инвитро про синтез 2 типа не полный. Всякое бывает, поэтому и результаты пункции, как и наличие очагов по МРТ, и даже клиническая картина - это не 100%. Хорошие врачи потому и много учатся, много читают, всю жизнь повышают квалификацию, еще и свои исследования проводят. Потому что медицина сложная наука, и то что кажется простым и очевидным человеку даже с диагнозом - не так просто и очевидно на самом деле.