Ирина Антонова, заведующая стоматологическим отделением КДЦ Научно-клинического центра №2 ФГБНУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского
Почему онкопациенты, приходя в стоматологическую клинику, зачастую получают отказ в лечении или удалении зубов? В какой период между курсами химиотерапии можно обратиться за помощью к дантисту? Делают ли в этот период коронки, ставят ли импланты? Эти и другие вопросы мы задали заведующей стоматологическим отделением КДЦ Научно-клинического центра №2 ФГБНУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского (ранее поликлиника ЦКБ РАН), врачу высшей категории Ирине Антоновой.
— Ирина Игоревна, имеет ли право стоматолог отказать в лечении пациенту с онкологическим или онко-гематологическим диагнозом?
— Если вы пришли «с острой болью» или другим неотложным состоянием, врач вас все равно примет, невзирая на диагноз. Но при этом обязательно уточнит стадию заболевания, так как для пациентов с онкологией и гематологическими проблемами есть ряд ограничений по оказанию стоматологической помощи в амбулаторных условиях (плановой или экстренной – неважно), с учетом опасности осложнений. Поэтому часто требуется либо стационар, либо специализированное медучреждение. Причем все манипуляции должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Аналогично, если заболевание хроническое и инфекционное, например, гепатит, ВИЧ, туберкулез, стоматологическую помощь рекомендовано получать в ЛПУ соответствующего профиля.
— Какие анализы должен при себе иметь онкопациент для лечения кариеса, удаления или имплантации зубов?
— Человеку, получающему лечение, необходимо взять выписку у своего онколога, где будет четко прописано: какие именно вмешательства ему не рекомендованы, какие препараты он принимает или принимал, когда была закончена терапия.
— Можно ли лечить и/или удалять зубы во время и после «химии»? (Этот вопрос был задан на форуме.) А если пациент проходит облучение?
— Все зависит от того, какая именно химиотерапия проводится. Есть препараты, на фоне приема которых хирургические вмешательства нежелательны. Рекомендации необходимо предварительно согласовывать с вашим химиотерапевтом.
На фоне лучевой терапии невозможно удаление зубов, это может вызвать так называемый лучевой остеонекроз челюсти, который проявляется расшатыванием зубов, омертвением и оголением части кости, сильными болями и сложностями при приеме пищи.
— Тем, кто находится в ремиссии, позволено все? И если да, нужно ли подготовить какие-либо документы, выписные эпикризы, разрешения от врача?
— Если лечение закончено и пациент находится в стадии ремиссии 12 и более месяцев, то возможны практически все виды стоматологической помощи, безусловно, с учетом результатов полного диагностического обследования. Для принятия решения необходимо тщательно изучить состояние зубов и костной структуры челюстей, а также получить дополнительную консультацию лечащего врача: онколога, гематолога, химиотерапевта и т.д.
Ограничения по проведению могут касаться лишь ортодонтии и имплантации. Последнюю не рекомендуют делать, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Но в каждом конкретном случае вопрос решается в индивидуальном порядке.