Дежурю. Как обычно, около двух ночи приезжает девушка с острой болью в животе. Корчась от боли, заходит в кабинет. Беру на кресло, пытаюсь для начала осмотреть живот: вся зажалась, руки крючит, глаза таращит. Я ей:
– Успокойтесь, пожалуйста, расслабьтесь, мне ж нужно осмотреть Вас, разобраться.
– Так сильно болит, что не могу! – достаточно дерзким тоном отвечает мне пациентка.
Кое-как её смотрю, понимаю, что живот спокойный, а сам прокручиваю в голове список редких опасных болезней со смазанной клинической картиной из институтской программы. Я повторно попросил расслабиться, на что пациентка ещё сильнее зажалась и застонала. Сделал УЗИ, показал её хирургу, взял анализы – всё чисто, объективных причин для боли нет.
– Может, всё-таки, не так сильно болит? – уже с надеждой обречённого спросил я.
– Сильнее не бывает!
Решил госпитализировать на несколько дней. Уж лучше пусть она зазря тут пролежит на обследовании, чем я отпущу её домой и пропущу что-то совсем нехорошее… Выхожу из кабинета, на лавочке вольготно развалился её бойфренд, одной рукой почёсывая пах, а второй листая что-то в телефоне. Для полной картины ему не хватало только бокала виски и кубинской сигары в зубах.
– И чё? – буркнул он мне сквозь зубы, не поздоровавшись, не меняя позы и не отрывая глаз от телефона.
Мне от души захотелось ответить: «Через плечо»! Но я сдержался и вкратце объяснил ему ситуацию. Хотя ему не особо были интересны возможные причины боли у его возлюбленной. Что просто так ничего не болит, что сильная боль может быть признаком опасного состояния. Его интересовало, чтоб я сделал что-нибудь, неважно что, чтобы боли поскорее прекратились. Сделали укол Спазгана (это комбинированное средство с расслабляющим и обезболивающим, но достаточно слабым действием), оформили карту и положили в палату. Через полчаса захожу к ней, чтобы повторно осмотреть, и тут они мне в один голос:
– Ну, всё прошло, мы поедем домой!
Тут уже я не выдержал:
– Никаких, на хрен, домой! Три дня отлежите как миленькая, даже если вообще ничего болеть не будет! Не позволю туда-сюда кататься полночи – то заболело, то прошло, то опять заболело, то опять прошло! Вы как будто развлекаетесь, а мне потом, в случае чего, из-за вас в тюрьме сидеть!
В общем, застращал их как мог, тем более, мне самому было небезразлично, что за боли такие.
Возмущённо вытаращили на меня глаза, но мою правоту в данном вопросе признали.
Обследовали, ничего плохого не нашли, через три дня выписали домой.
Бывают разные относительно безопасные состояния, вызывающие кратковременные болевые приступы разной интенсивности, например, кишечная колика или невралгия.
Вывод надо сделать вот какой, благо, похожие случаи часто бывают в нашей практике: болевой синдром – очень важный для нас диагностический признак, но он всё же имеет субъективную составляющую. Ведь внешнее проявление боли у всех разное и зависит от многих факторов, в том числе, индивидуального болевого порога (и воспитанности). Кто-то от небольшого кишечного спазма будет кричать так, что на соседней улице будет слышно, а кто-то будет терпеть разрыв органа в брюшной полости и вида не подаст. И коллег, особенно молодых, призываю быть бдительными: не запугивать всех подряд страшными диагнозами, ведь во многих случаях можно оказать помощь амбулаторно и отпустить домой, но в сомнительных случаях лучше перестраховаться – госпитализировать и использовать все доступные методы обследования, чтобы не пропустить болезнь, требующую экстренной операции.