Тактика при бесплодии зависит от его причины. Стратегия обследования и лечения разрабатывается по результатам первичной консультации.
Поговорим об основных методах, которые есть в арсенале врача-репродуктолога.
Стимуляция овуляции
Стимуляция повышает вероятность зачатия у женщин при ановуляторном бесплодии, когда овуляция естественным путем не наступает. Для созревания в яичниках одной или нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению, пациентке назначают гормональные препараты по специальной схеме.
Стимуляция овуляции – это самостоятельный способ лечения при:
- отсутствии менструаций, если причина – нарушение синтеза гормонов;
- СПКЯ (синдроме поликистозных яичников);
- выраженном ожирении или сильном дефиците массы тела.
Если у женщины индекс массы тела значительно отличается от нормы, то лечение бесплодия начинают с попыток скорректировать вес. В этом пациентке помогут рекомендации врача-диетолога и эндокринолога. Нормализация массы тела уже может восстановить регулярные менструации и созревание яйцеклетки. Если этого не произошло, то мы рассматриваем вопрос о назначении стимуляции овуляции.
При диагнозе «бесплодие неясного генеза», когда обследование не помогло найти причину бесплодия в паре, лечение в большинстве случаев также начинают со стимуляции овуляции.
Репродуктивная хирургия
При многих гинекологических болезнях операция – ключ к решению проблемы женского бесплодия. При наличии показаний я провожу хирургическое вмешательство, которое значительно повышает шансы на беременность.
Гистероскопия
Это эндоскопический метод оценки состояния эндометрия – внутреннего слоя матки. Операция проводится с помощью специального оборудования – гистероскопа. Через канал шейки матки, используя мощную оптику, врач-репродуктолог осматривает изнутри маточную полость.
Гистероскопия незаменима для постановки точного диагноза при любой внутриматочной патологии, препятствующей наступлению беременности. Также одновременно с диагностикой мы можем выполнить небольшую операцию по принципу «увидел – вылечи».
Во время гистероскопии щадящим образом можно:
- удалить полипы эндометрия;
- рассечь внутриматочные спайки (синехии);
- удалить небольшие миоматозные узлы.
Гистероскопия проводится под внутривенной седацией – женщина во время процедуры спит и не чувствует боли и дискомфорта.
Лапароскопия
Если причина бесплодия не найдена, обычно финальный метод диагностики – лапароскопия. Операция проходит через мини-разрезы на передней брюшной стенке – в них вводят тонкий эндоскопический инструмент, оснащенный мощной оптической системой. Все свои действия врач контролирует на экране монитора, куда под большим увеличением выводится изображение матки, яичников и других органов.
Также эта операция применяется для хирургической коррекции многих заболеваний, которые являются причиной бесплодия. Во время лапароскопии врач может:
- диагностировать кисты;
- восстановить проходимость маточной трубы;
- рассечь спайки в малом тазу;
- удалить очаги эндометриоза.
Лапароскопия – малоинвазивная операция, поэтому восстановление после нее проходит быстро и с минимальным дискомфортом.
Современные репродуктивные технологии
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Обычно протокол ЭКО включает стимуляцию овуляции, чтобы в одном менструальном цикле созрело несколько яйцеклеток. Их получают путем пункции яичников. Затем яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом в эмбриологической лаборатории.
Полученный эмбрион под контролем врача-эмбриолога растет на специальных средах в течение двух–пяти суток. После этого его переносят в матку женщины, чтобы произошла имплантация и наступила беременность.
Когда применяют ЭКО?
- Если бесплодие не поддается лечению другими методами в течение 6–12 месяцев с момента установления диагноза.
- При таких формах бесплодия, когда естественное зачатие невозможно. Например, у женщины это отсутствие или непроходимость маточных труб (если нет показаний для реконструктивной операции).
Кроме ЭКО, существуют и другие репродуктивные технологии:
- ИКСИ – введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи иглы. Обычно применяют при мужском факторе бесплодия;
- внутриматочная инсеминация спермой мужа/партнера или донора;
- суррогатное материнство и другие.
Об этих методах я расскажу подробнее в следующих материалах.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram, чтобы не пропустить важную и полезную информацию. Я помогу вам пройти путь от долгожданных двух полосок в тесте на беременность – до рождения малыша.
Появились вопросы? Задавайте их в комментариях.