Маниакальный синдром является симптомом некоторых психических нарушений. Состояние сопровождается переоценкой собственной личности, ростом сексуальной активности, провокационным поведением. Кроме того, мания дебютирует из-за инфекционных, соматических и органических болезней, осложненных психозами.
Лечение синдрома включает применение лекарственных препаратов и психотерапевтическую коррекцию. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Классификация и особенности
Мания делится на несколько типов в зависимости от интенсивности симптоматики. Если все признаки выражены одинаково, то диагностируют классическую манию или гипоманию. Последняя не сказывается на поведении и жизни в обществе. Существуют такие варианты мании:
● гипертимическая — у пациентов значительно повышается настроение вплоть до ликования, чрезмерной радости, возбуждения;
● спутанная — связана со скачками идей и ускоренным ассоциативным процессом;
● гневливая — ускорение мышления отягощается озлобленным настроением, раздражительностью, яростью вплоть до деструктивного поведения или насилия;
● маниакальный ступор — физическая заторможенность при интенсивном улучшении настроения;
● непродуктивная — активная моторика и повышенный эмоциональный фон при замедленной мыслительной деятельности.
Маниакальная картина может сочетаться с психотическими явлениями. При маниакально-параноидном варианте дебютируют бредовые идеи с фабулой преследования или ревности. Бредовый тип связан с трансляцией идеи величия: исключительного происхождения, несметного богатства, уникальных способностей, избранности. Фабула выстроена логично и соотносится с реальностью, но лишь отчасти. Онейроидная мания характеризуется галлюцинациями и нарушением сознания.
Симптоматическая триада
Установлено три ключевых признака, указывающих на наличие мании. Симптомы:
- Гипертимия. Это изменение настроения на крайне веселое и радостное. Важным отличием выступает отсутствие рациональных эмоциональных реакций. Например, человек не переживает из-за потери или неудачи, не плачет из-за плохих новостей, не испытывает ощущения безысходности.
- Тахипсихия. Время задержки между мыслями сокращается. Скорость мышления увеличивается, а стройность ассоциаций нарушается. Больным свойственны скачки идей — тезисы сменяются настолько быстро, что невозможно понять сути. Появляются каламбуры, человек начинает говорить в рифму. При тахипсии дебютируют мысли о величии личности. Наблюдаются отрицание вины и избегание ответственности.
- Гипербулия. Рост побудительной и двигательной активности, нацеленность на получение удовольствия. Пациент интересуется алкоголем, наркотиками, азартными играми, сомнительными финансовыми схемами. Он вступает в беспорядочные половые связи. Больной начинает множество дел, но ничего не доводит до конца.
При расстройстве выраженность симптоматики может меняться в зависимости от анамнеза и стадии.
Почему появляется маниакальный синдром?
Преимущественно мания выступает компонентом биполярного аффективного расстройства (БАР). В данном случае фаза сменяется затяжной депрессией. Прочие причины:
- Психозы различной этиологии. Сопровождает нарушения, связанные с проникновением инфекции, токсическим поражением, органическими повреждениями головного мозга. Выступает элементом психоза при церебральных и соматических патологиях.
- Прием наркотических или лекарственных средств. Симптом характерен для лиц, употребляющих стимуляторы, опиаты, галлюциногены. Развивается при приеме препаратов для лечения депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства. Может манифестировать при абстинентном синдроме.
- Гипертиреоз. Повышение уровня гормонов щитовидной железы из-за гиперфункции. Влияет на общее самочувствие, работу сердца и пищеварительной системы. Воздействует на ЦНС, провоцируя раздражительность, ухудшение памяти, тремор, депрессивные тенденции. При гипертиреозе появляется тревожность вплоть до панических атак.
Расстройства с манией чаще диагностируются у молодых женщин. К факторам риска относят постоянное употребление психоактивных средств, трициклических антидепрессантов. Состояние связано со снижением ТТГ, SS-генотипом транспортера серотонина, смешанной депрессией в анамнезе.
Диагностика маниакальных проявлений
Средства для лечения мании подбираются после проведения диагностических мероприятий.Из-за многочисленных причин-провокаторов требуется комплексное обследование, включающее:
● встречу со психиатром для оценки психического здоровья посредством беседы и специальных тестов;
● сдачу лабораторных анализов на концентрацию гормонов, проведение УЗИ щитовидной железы, посещение эндокринолога;
● выявление инфекционного компонента;
● магнитно-резонансную томографию головного мозга, энцефалограмму.
При подозрении на БАР диагностика нацелена на определение эпизодов, их длительности и тяжести. Нужно отличать расстройство от других болезней, связанных с экзогенными причинами. БАР можно спутать с депривацией сна, переутомлением, депрессией, психозом. Постановка диагноза осложняется тем, что пациент редко обращается к специалисту при маниакальном эпизоде. Чаще больной посещает доктора при наступлении депрессивной фазы.
Терапевтическая стратегия
Специфического лечения мании нет, потому что за клинической картиной обычно кроется определенное заболевание. После установления диагноза врач принимает решение о дальнейших действиях. Могут быть эффективны:
- Лечение зависимостей. Лица с алкогольной, лекарственной или наркотической аддикцией должны обращаться к наркологу. Без отказа от химических веществ справиться с маниакальными явлениями не получится. Дополнительно пациенту рекомендуют психотерапию, прием лекарств.
- Гормональные препараты. Для нормализации самочувствия показана терапия, направленная на снижение уровня гормонов щитовидной железы. Причины роста концентрации выясняет врач-эндокринолог.
- Пересмотр назначений. Если диагноз спровоцирован лекарственной терапией, то нужно изменить дозировку или подобрать альтернативу.
Для лечения БАР применяют средства на основе лития, противосудорожные препараты, атипичные нейролептики. Они способны стабилизировать настроение. При обострении врачи придерживаются агрессивной фармакологической тактики, но не допускают инверсии фазы. Обязательно посещение психотерапевта, обучение механизмам эмоционального контроля и распознавания периода обострений.
Заключение
Лечение каждого типа мании требует индивидуального подхода и тщательной диагностики. Терапия должна воздействовать на причину и нивелировать симптомы заболевания. Прогноз для пациента зависит от диагноза, возраста, сопутствующих факторов. Чтобы детально обсудить проблему и понять, что делать, следует обратиться к специалистам.
Подпишитесь на страницу и не пропускайте новые материалы. Не забудьте поставить лайк и поделиться вашими мыслями, опытом в комментариях.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.