На втором дне XII Межрегиональной Психоаналитической конференции обсуждалась тема анорексии, булемии и вомитинга. Действительно, расстройства пищевого поведения – одни из наиболее тяжелых и, к сожалению, все чаще встречающихся психопатологий.
Анорексия на самом деле – страшная болезнь. Да, ее корни лежат в психической области, но ее реализация приобретает форму тяжелого и опасного соматического заболевания. По статистики 25% страдающих от анорексии заканчивают летальным исходом. Представляете, это четверть всех заболевших!
Страдают анорексией преимущественно девочки и, если раньше возраст анорексии начинался с 15 лет, то в последнее время порог снизился до 10. Случаи заболевания анорексии среди мальчиков также случаются, но в превалирующем большинстве это является частью шизофренического процесса.
Очень интересным показалась точка зрения на анорексию, высказанная в докладе, представляющую анорексию как защитную реакцию на страх инцеста. Точка зрения основана на реальной клинической практики. Большинство семей, где развивается заболевание, имеет специфическую ролевую матрицу: властная, тревожная, контролирующая мать и отсутствующий отец (физически или эмоционально). При этом отношения родителей оставляют желать лучшего: пара уже давно перестала быть любовной, мужчина и женщина отдалились и охладели друг к другу, и таким образом создали предпосылки для развертывания инцестуозных притязаний между отцом и дочерью. Преимущественно, бессознательных, но от этого не менее патогенных. И в качестве протеста или проявления страха девочка-подросток бессознательно уходит в тотальную потерю своей женственности, то есть буквально иссыхает от голода. При этом случай показал, что как только пара начала снова соединяться, и родители наладили сексуальную жизнь, девочка начала принимать пищу.
В целом, стоит отметить, что при терапии детей и подростков необходимо работать со всей семьей. Ребенок – это всегда симптом семьи, а его патология – отражение внутрисемейных переживаний.