Контрактура коленного сустава является неприятным состоянием, характеризующимся ограничением двигательной активности – сложно согнуть или разогнуть ногу без усилий. Проблему можно решить, обратившись к врачу за консультацией.
Изначально на появившийся дискомфорт при движении люди не обращают внимания, списывая на усталость, нагрузку или резкий рывок ногой. Но затем самочувствие ухудшается, что является поводом для посещения специалиста, ведь самостоятельно устранить боль и контрактуру не зная ее причины, невозможно.
Причины и виды контрактуры
Патологическое состояние развивается не на пустом месте – всему есть причина, которую можно выявить после тщательной диагностики. К основным факторам, провоцирующим появление контрактуры, относятся:
- Посттравматический период;
- Дегенеративно-дистрофические процессы, такие как артроз либо гонартроз;
- Патологии воспалительного характера, например, гнойный артрит;
- Как последствия болезней ЦНС;
- Послеожоговое состояние – на этапе формирования рубцовой ткани;
- После повреждений мышечной ткани – у детей это происходит после введения антибиотика внутрь мышцы;
- Врожденные аномалии, такие как вывих, аплазия, а также как следствие ДЦП – ему свойственно спастическое сокращение мышц.
Контрактуры, возникающие после травмы, характеризуются:
- Повреждение самого сустава, когда также формируются рубцы;
- Укорочение длины четырехглавой мышцы после того же ношения гипса;
- Деформация хрящей из-за длительного неподвижного состояния.
Контрактуры делятся на следующие виды:
- Пассивные – имеются механические препятствия движениям;
- Активные – поражаются нервы из-за паралича либо сильной боли;
- Смешанные – имеются признаки предыдущих видов.
Пассивные или структурные бывают:
- Артрогенными – их можно определить по деформациям сустава;
- Миогенными – отличается укорочением мышцы;
- Десмогенными – формируются соединительнотканные рубцы;
- Дерматогенными – имеются рубцы, стягивающие кожу.
Симптоматика и стадии недуга
Главным симптомом наличия контрактуры выступает проблемы с двигательной активностью. Когда имеется разгибательный вид, пациенту сложно согнуть ногу, а при сгибательной – разогнуть ее. К другим симптомам относят:
- Изменения сустава;
- Отеки;
- Болевой синдром;
- Изменение длины ноги;
- Вынужденное положение для удобства удерживания конечности;
- Отсутствие опоры.
Чтобы понять, насколько выражена патология, специалисты измеряют угол разгибания, исходя из чего определяют стадию (в градусах):
- 1-я – не меньше 170;
- 2 –я – от 130-170;
- 3-я – менее 130;
- 4-я – до 90.
Что касается прочих симптомов, то они могут проявляться под действием основного заболевания, которое и провоцирует контрактуру. Определить их можно после обследования и инструментальной диагностики.
Диагностика и терапия
Для того чтобы установить точный диагноз, назначают следующие виды исследований:
- Рентген коленного сустава;
- Артроскопия;
- Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография.
Терапия же обычно включает консервативные и хирургические методики – какими именно – определяет специалист после осмотра, получения результатов обследования и сбора анамнеза. Консервативное лечение включает в себя:
- Медикаментозную терапию (НПВС, антибиотики, витамины, обезболивающие);
- Массажные курсы;
- Физиопроцедуры – парафинолечение, грязевые ванны, электрофорез;
- ЛФК;
- УВТ;
- Мануальные техники;
- Гипсование и применение фиксирующих приспособлений.
Если указанные методики не дают должного результата, врачи назначают операцию, заключающуюся в применении открытого либо артроскопического доступа с целью восстановления формы поверхности сустава, удаления рубцов и фиброзных спаек, удлинения мышц и работы с сухожилиями. Если провоцирующим диагнозом выступает артроз, то нередко прибегают к эндопротезированию (установке протеза) либо атродезу сустава (корректировка фиксации костей для увеличения амплитуды движений).
Прогнозы и профилактические мероприятия
Чем раньше пациент обратиться к врачу для выявления проблемы, тем короче будет реабилитационный период, причем также удастся избежать осложнений. Самолечение не выход – только специалист после тщательного обследования сможет установить точную причину патологии и подобрать индивидуальный план лечения.
Чтобы в будущем не столкнуться с контрактурой коленного либо другого сустава, надо следовать рекомендациям, прописанным врачом, а именно:
- Вовремя лечить дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.
- Беречь свое здоровье во время тренировок и выполнения привычных бытовых задач.
- В полной мере соблюдать врачебные рекомендации касаемо периода реабилитации после получения травмы.
- Периодически проходить плановое обследование, дабы предупредить развитие тех или иных патологий, которые могут вызвать контрактуру сустава.
- Следить за питанием и уровнем ежедневной нагрузки.
Отвечая на вопрос, можно ли избавиться от проблемы навсегда и как быстро это произойдет, следует учитывать множество моментов, например:
- Стадия основного недуга;
- Степень контрактуры;
- Возрастные особенности и общее состояние здоровье больного.
При этом проще устранить недавно развывшееся негативное состояние, не наделенного серьезными анатомическими деформациями тканей. Если же ограниченность в движениях появилась давно, обычно поражены все структуры сустава, такие как хрящи, связки, капсулы и пр., что влияет и на предварительные прогнозы. В такой ситуации единственным действительно эффективным вариантом решения вопросы служит оперативное лечение, тип которого зависит от общего анамнеза. Нельзя не отметить, что при появлении признаков нарушений в движениях коленом нужно обращаться к травматологу либо ортопеду.
Клиника Бобыря: spina.ru