Вроде бы странная формулировка вопроса поста.
Эндометриоз же болезнь.
Но назначать при данном заболевании препараты пациентке нужно не всегда.
Все зависит от расположения эндометриоза, наличия или отсутствия симптомов и репродуктивных планов женщины.
Очень часто встречается такая клиническая ситуация. Пациентка приходит с заключением УЗИ малого таза к гинекологу, в заключении написано — аденомиоз (эндометриоз матки), и только на основании написанного в УЗИ врач гинеколог назначает пациентке например КОКИ (гормональные контрацептивы), зачастую с такой формулировкой — на всякий случай, чтобы не стало хуже, а пациентку при этом ничего не беспокоит.
Да, эндометриоз, это такой диагноз при котором не всегда требуется назначения каких либо препаратов.
Давайте разберемся, в каких случаях не нужно назначать препараты при эндометриозе.
1. Самая частая ситуация уже описана выше.
По УЗИ малого таза выявлен эндометриоз матки, а при этом у пациентки нет никаких симптомов, нет ни обильных и болезненных менструаций, нет длительных кровянистых мажущих выделений до и после менструации. В данном случае не требуется назначение препаратов, только наблюдение 1 раз в год.
Исключение составляет ситуация, если пациентка желает принимать КОКи именно с целью контрацепции.
2. Если пациентка в настоящее время планирует беременность, а у нее выявлены эндометриоидные кисты до 3-3,5 см, в этом случае не требуется ни оперативное лечение, ни лечение гормонами. Возможно планирование спонтанной беременности.
Оперативное лечение при планировании беременности в этом случае необходимо при непроходимости маточных труб из-за сопутствующего спаечного процесса малого таза. А решение вопроса о необходимости удаления эндометриоидных кист решается только после оценки фолликулярного резерва и по необходимости консультации репродуктолога.
3. Если эндометриоидные кисты более 4 см, то бессмысленно пытаться их полечить гормонами. В этой ситуации необходимо только оперативное лечение. Но если у пациентки есть в настоящее время или в будущем репродуктивные планы, обязательно оценка фолликулярного резерва и консультация репродуктолога, поскольку в отдельных случаях перед операцией у таких пациенток может потребоваться проведение банкинга яйцеклеток.
4. Если есть любая форма эндометриоза, а в настоящее время планируется беременность, то предварительно не нужна «подготовка гормонами, чтобы улучшить ситуацию», это делать бессмысленно.
5. Если была проведена операция по поводу наружного генитального эндометриоза (например по поводу эндометриоидных кист яичников) , а пациентка планирует в настоящее время беременность, не нужно назначать на 6 мес. лечение гормонами. Беременность нужно планировать сразу после послеоперационной реабилитации, без предварительной терапии гормонами.
А если после данной операции пациентка сразу не планирует беременность, то назначать ей в послеоперационном периоде лечение гормонами нужно не всего на 6 мес., а до периода, пока она не захочет планировать беременность (да, прием гормональных препаратов в этом случае не ограничивается периодом в 6 мес., а продолжается возможно и много лет, пока ей не нужна беременность, чтобы не было рецидива эндометриоза).
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими