В 1940г. CharlesTweed придумал использовать удаление премоляров (4-к и 5-к) для ортодонтического "лечения". Мотивов для этой "блестящей" идеи было два:
- Результат коррекции скученности без удаления зубов плохо держался. Зубы потом снова смещались в изначальное положение
- Ему не нравились «выступающие лица». «Эта эстетика не характерна для белой расы, это некрасиво». Вообще, в первой половине XX века все исследования черепа велись с точки зрения любопытства и эстетики, теории превосходства белой расы, а не здоровья
Он считал, что лицо ниже (после коррекции) — более европеоидное и бело-расовое
В то время ортодонты были возмущены предложением удалять здоровые зубы. Основные ортодонтические лидеры, такие как д-р Б.Ф. Дьюел (Dr. B.F. Dewel), впоследствии президент Американской ассоциации ортодонтов, утверждали, что удаление зубов повредит росту челюстей и приведёт к поколениям американцев с уменьшенными улыбками и челюстями (Закон Вольфа был открыт ещё в XIX веке).
Тем не менее, мечтой ортодонтов было предотвращение рецидива, и удаление зубов было как дешевле, так и эффективнее с течением времени (по расчётам, на 4 месяца короче). Так что к 1960-м годам свыше 70% всех случаев в США «нуждались в удалениях».
Это изменилось в 1970-х годах по мере того, как эффект Плоского лица - результат удалений - стал популяризироваться в прессе и обсуждаться в ортодонтических журналах. Процент снизился до 50% пациентов, «нуждающихся» в удалениях.
Процент вновь изменился в 1990-х годах после того, как пациентка, которой удалили зубы, подала в суд на своего ортодонта в 1986 году за тяжёлое повреждение челюсти и височно-нижнечелюстных суставов, которое она получила в результате лечения. Она выиграла 1,3 миллиона долларов за то, что присяжные посчитали «уродованием её челюстей» из-за удаления зубов и уменьшения челюстей (Brimm vs Malloy). Это привело к большой тревоге и страху в ортодонтической индустрии, так как в результате могли последовать миллионы аналогичных исков, учитывая огромное количество пациентов, которым были удалены зубы. Они сделали два шага:
- AAO (Американская ассоциация ортодонтов) заказала статьи ценой в полмиллиона долларов, чтобы получить «доказательства» того, что ортодонтия «не может» повредить челюсти, поскольку, как гласит аргумент, «зубы не имеют ничего общего с челюстями». Эти статьи были опубликованы в период 1992-1997 годов в специализированном журнале AJO-DO. Теперь все студенты-ортодонты должны читать эти статьи и потом говорить пациентам: «Высокое качество исследований [по заказу Американской ассоциации ортодонтов] доказало, что между зубами и челюстным суставом нет никакой корреляции»
- Количество удалений сразу же понизилось в США после судебного процесса, без слова объяснения общественности. Неожиданно только 25% случаев стали «нуждаться» в удалениях
Это падение количество удалений было связано, по словам лидера В. Проффита (W. Proffit), с проблемами расстройств ВНЧС (как выделено в случае Brimm) и с эффектом сплюснутого профиля, который коррелировал с удалениями премоляров
В США оборот в ортодонтической индустрии около $22 млрд. в год + прецедентное право. Это означает, что все, кто проходил ортодонтическое «лечение» с удалением зубов, а это около 50% населения – придут за такими компенсациями.
То есть, взять и сказать «старые протоколы были неверными, меняем» - ортодонты в США не могут себе позволить.
В результате с 1987г. все протоколы и разработки в ортодонтической индустрии в США вертятся вокруг идеи «только не менять старые протоколы», и в таком виде они снова были импортированы в Россию, в довершение к протоколам середины XX века с удалениями.
Ради этой идеи «только не менять старые протоколы» был изменен научно разработанный Стэнфордский протокол (для лечения апноэ во сне), он вообще до России не дошел.
В результате в мире произошёл сговор между ортодонтами, челюстно-лицевыми хирургами и страховыми компаниями, в результате которого по сей день, 2022-24 год пациентам маленькие челюсти делают ещё меньше путём удаления здоровых зубов, и потом из эстетических соображений пациентов подвергают очень тяжёлой травматичной операции на обеих челюстях.
Уменьшается прямо вся челюсть, это не просто «зуб удалили, а кость осталась»
Нужно ли всем людям удалять зубы до установки брекетов, или необходимо удалять зубы в некоторых случаях, а не во всех? В каких случаях требуется удаление зубов?
Д-р К. Бадт, профессор (с 1999 года по настоящее время):
На этот вопрос нельзя дать краткий ответ. Вы использовали слово «нужно».
Исторически сложилось так, что за первые 40 лет ортодонтии ни один пациент не «нуждался» в удалении. Идеальным для основателя ортодонтии доктора Эдварда Энгла (Dr. Edward Angle) было иметь полный широкий здоровый рот, включающий все 32 зуба. Для пациентов с сильной скученностью ортодонты использовали расширение нёба.
Это изменилось в 1940 году, когда доктор Чарльз Твид (Charles Tweed) убедил коллег, что удаление будет означать меньший «рецидив» (возвращение зубов в исходное положение).
Сегодня «потребность» в удалениях варьируется от страны к стране, от ортодонта к ортодонту
- В Азии до 85% случаев «нуждаются» в удалениях. Согласно одному исследованию, китайцы предпочитают «плоский профиль», который развивается при экстракционной ортодонтии
- В развивающихся районах Латинской Америки до 70% «нуждаются» в удалениях, потому что пациенты не могут позволить себе альтернативу (расширение нёба), быстрее и дешевле делать брекеты с удалениями
- В Великобритании 65% пациентов «нуждаются» в удалении, потому что Национальная служба здравоохранения финансирует ортодонтическую помощь
- В Швейцарии, Австрии и Германии менее 10% пациентов ортодонтов «нуждаются» в удалениях
- В США сегодня процент пациентов, которые «нуждаются» в удалениях, варьируется от 85% (для традиционных ортодонтов, обученных методу Твида) до 0%. Показатель 0% - от ортодонтов, которые видели повреждения сами у себя (у многих ортодонтов также были удаления с собственным лечением) или у своих пациентов. В США есть сотни ортодонтов, которые не делают удалений даже в случаях сильной скученности. Также много тех, кто делает удаления менее чем в 3% своих случаев, только в редких случаях очень сильной скученности (редкое явление) или макрогнатии
Таким образом, чтобы ответить на ваш вопрос, «необходимость» удаления для ортодонтического лечения определяется культурой, географическим районом, экономическими ограничениями, а также собственными взглядами ортодонта на экстракционную «терапию», готовностью делать более длительное лечение и способностью предлагать альтернативы, такие как расширение нёба.
Спросите своего ортодонта: какой процент случаев вы делаете с удалениями? Затем можно определить, насколько «необходимы» ваши собственные удаления. За этим можно задать следующий вопрос, спросив: а что, если я откажусь от удалений? Внезапно может быть предложен новый план лечения без удалений.
Джеймс Стюарт, DDS, BSDentistry&Microbiology, Университет Южной Калифорнии (1972)
Обычная практика удалений четырёх премоляров в ортодонтии часто называется «быстрой и грязной». Это быстрее, потому что зубная дуга не расширена для устранения первоначальной причины неправильной окклюзии. Такая окклюзия заканчивается нестабильной конфигурацией (постоянное и продолжительное время в попытках удержания зубов на месте).
Она создаёт проблемы, которые не могут быть исправлены позже. Необходимость удаления зубов — редкий случай. Это лечение на всю жизнь. У тебя только один шанс. Сделай это правильно. Никаких удалений.
Том Брайт, практик в полиграфической промышленности (1994 - по настоящее время)
Мой личный стоматолог, решившая сохранить все мои зубы живыми и здоровыми, вздрогнула, когда я упомянул пользователей Quora, сообщающих о том, что их ортодонты удаляют премоляры и другие живые, здоровые зубы. «Я думала, что это вышло из моды 20 лет назад», — проворчала она.
Свяжитесь с нами, если:
- Вы являетесь гражданином России
- У Вас или Вашего ребёнка сейчас есть симптомы сопротивления (сужения) верхних дыхательных путей, но в прошлом ортодонтическое лечение НЕ проходили, Вы готовы сходить к врачу с жалобами, пройти обследование и поделиться его результатами.
- Вы или Ваш ребёнок проходили ортодонтическое лечение в России, в процессе которого удалили какие-либо постоянные зубы в прошлом и у Вас сейчас есть симптомы сопротивления (сужения) верхних дыхательных путей, Дисфункция ВНЧС, последствия неудачной операции, другие побочные эффекты от ортодонтического лечения, Вы готовы предоставить свои медицинские документы
- Вы или Ваш ребёнок хотите в будущем пройти ортодонтическое лечение в России, в процессе которого Вам сейчас предлагают удалить какие-либо постоянные зубы, Вы готовы сейчас поделиться результатами медицинских осмотров/обследований/заключений.
Было бы здорово, если бы Вы поделились информацией или своей историей о том,где, когда, к кому Вы обращались по поводу каких симптомов или заболеваний, у кого лечились, какой был запрос, какой план лечения, что реально сделали. Если Вы намереваетесь пройти ортодонтическое лечение, либо лечение чего-либо из длинного списка симптомов - напишите нам.
#ортодонтия #ортокраниодонтия #планас #здоровье #зубы #красота #ЗОЖ #СХУ #хроническаяусталость #гипертония #болившее #гипертония #остеопатия #остеопластика #апноэ #храп #уарс #ссвдп #ВНСЧ #ДВНЧС #ортогнатия #ортогнатическая операция