Кластерная головная боль. Как распознать?

Одна из редких в моей практике, но крайне "болезненная" головная боль - это кластерная ГБ, по интенсивности сопоставима с мигренью.

Кластерная ГБ - это головная боль, при которой приступы очень интенсивной строго односторонней головной боли, орбитальной( в области глазного яблока), супраорбитальной (над глазом), височной или смешанной локализации, продолжительностью 15-180 минут, возникающей с частотой от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.

Причины: Во время приступа отмечается активация серого вещества задней гипоталамической области. В 5% случаев кластерная ГБ имеет наследственный (аутосомно-доминантный) характер.

Критерии:

A. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям B-D.

B. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя головная боль, орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительностью 15-180 минут

C. Выполняется одно или оба следующих условия:

1. как минимум один из следующих симптомов на стороне головной боли:

a. инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;

b. заложенность носа и/или ринорея;

c. отечность век;

d. потливость лба и лица;

e. миоз (более узкий зрачок) и/или птоз(опущение верхнего века)

2. чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.

D. Частота приступов от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.

Показана кластерная ГБ в правой височной и супраорбитальной областях с характерным слезотечением, инъекций склер, птозом , миозом справа

Приступы возникают сериями продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев (так называемыми кластерными периодами или пучками), которые сменяются ремиссиями, обычно продолжающимися от нескольких месяцев до нескольких лет.

Во время самых сильных приступов интенсивность боли может быть непереносимой, лишая пациентов возможности спокойно лежать, вызывая у них состояние двигательного возбуждения. Боль обычно появляется с одной и той же стороны на протяжении одного пучкового периода.

ХАРАКТЕРНО ЖЕЛАНИЕ ПРИЖАТЬ МЕСТО БОЛИ ЛАДОНЬЮ!

Пучковая головная боль обычно начинается в 20- 40 лет. По неизвестным причинам мужчины🤦‍♂️ страдают этим заболеваниям в три раза чаще, чем женщины🤦‍♀️.

Виды кластерной головной боли:

• Эпизодическая кластерная головная боль: приступы длительностью от 7 дней до 1 года, которые перемежаются безболевыми периодами ремиссии длительностью как минимум 3 месяца.
• Хроническая кластерная ГБ: приступы в течение года или более без ремиссий или с ремиссиями продолжительностью менее 3 месяцев.

Может провоцироваться приемом алкоголя, гистамина или нитроглицерина.

Кластерные головные боли в правой височной области.

О лечении в отдельной статье 😉