Синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание, при котором человек обязательно испытывает боль в животе, и она связана со стулом: диарея или запор сопровождаются болью.
При СРК, как бы человек ни обследовался, источник проблем найти не удается. Нет ни инфекции, ни опухоли, ни болезни Крона, ни язвенного колита. Анализы идеальные, но симптомы мучают так, что сложно выйти из дома.
Синдром раздраженного кишечника связан с эмоциональным состоянием. Когда человек испытывает стресс или тревогу, это может спровоцировать начало или обострение СРК.
Причина в том, что эмоции запускают стрессовую реакцию и от мозга к кишечнику, поступают сигналы, которые усиливают или замедляют моторику, а также повышают чувствительность к боли, но это нельзя выявить с помощью обследования.
Из-за того, что боль может появляться в разных участках живота, синдром раздраженного кишечника часто путают с другими заболеваниями: панкреатитом, холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, колитом. Но это просто скопление газа в разных отделах кишечника, возникающее из-за нарушенной моторики. Оно может возникать в проекции поджелудочной железы и желчного пузыря, отсюда ошибочные диагнозы - панкреатит или холецистит.
Как помочь себе при обострении синдрома раздраженного кишечника?
1. Диета
Не надо исключать все подряд и есть каши на воде да куриную грудку! Жесткие диеты усугубляют стресс, из-за этого может стать еще хуже.
Попробуйте отследить, какая пища в каком количестве вызывает у вас симптомы. Это могут быть:
- бобовые;
- лук;
- изюм;
- бананы;
- абрикосы;
- чернослив;
- хлебобулочные изделия;
- алкоголь;
- кофеин;
- молочные продукты;
Можно вести дневник питания: записывать еду, ее примерное количество и симптомы, которые появлялись в течение дня, так будет проще сопоставить: есть ли реакция на продукты.
Клетчатка полезна при СРК, но, желательно, растворимая, например, псиллиум. Он может помочь при запоре. А нерастворимая клетчатка (отруби) могут усилить вздутие. При запоре эффективны плоды киви — 2 штуки в день делают стул более мягким и регулярным.
Лучше всего при синдроме раздраженного кишечника работает LOW FODMAP диета. Это не только доказано в исследованиях, но и подтверждается на приеме у моих пациентов. Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника на этом рационе не ограничивают, а, наоборот, расширяют питание — поскольку раньше думали, что им ничего нельзя, а оказалось, очень многое можно.
2. Физическая активность
Помогает уменьшить симптомы синдрома раздраженного кишечника. 20-60 минут умеренной физической активности 3-5 раз в неделю помогает чувствовать себя лучше. Активность может быть разной: ходьба, езда на велосипеде, аэробика.
Спорт помогает снизить стресс и улучшить моторику кишечника.
3. Психотерапия и другие способы снять стресс и тревогу
Если обострение возникло на фоне стресса, занятия с психологом, как индивидуальные, так и групповые, могут помочь справиться с тревогой и, тем самым, уменьшить ее влияние на симптомы. Доказанную эффективность имеет работа с симптомами с помощью когнитивно-поведенческого подхода.
Самостоятельно можно попробовать дыхательные практики и медитацию. Никакой магии, только способ успокоить мысли и уменьшить влияние симпатической нервной системы, которая активируется во время стресса и влияет на моторику кишечника.
4. Медикаментозная помощь
При запоре:
- Слабительные: псиллиум, макрогол: они не всасываются, действуют только в просвете кишечника и не вызывают привыкания.
При диарее:
- Лоперамид — уменьшает частоту стула, но не влияет на боль. Его можно применять ситуативно, чтобы не оказаться в неловкой ситуации.
- Диосмектид — сорбент, который может улучшить ситуацию при диарее, снизить боль и уменьшить вздутие.
Чтобы снять боль:
- Спазмолитики: мебеверина гидрохлорид, гиосцина гидробромид, пинаверия бромид, тримебутин. Расслабляют мускулатуру кишечника, уменьшают боль.
- Масло мяты перечной работает, как спазмолитик: уменьшается боль и вздутие.
Если симптомы сохраняются и не уменьшаются, нужно обязательно обратиться к врачу. Могут понадобится более серьезные препараты: антибиотики или антидепрессанты. Это уже не средства быстрой помощи, а серьезная, но эффективная терапия — если подобрана грамотно.
Более подробно о том, как помочь себе при обострении симптомов СРК — в бесплатной инструкции ПО ССЫЛКЕ