Врожденный порок сердца у младенцев

Врожденный порок сердца у младенцев

Что важно знать о врожденных пороках сердца у младенцев

Для любого родителя новость о врожденном пороке сердца (ВПС) у их ребенка может быть пугающей. Однако следует помнить, что спектр врожденных пороков сердца весьма разнообразен: от легких до тяжелых. Большинство из них не угрожают жизни, хотя и требуют регулярного наблюдения. Здесь вы найдете ключевую информацию о типах, симптомах, возможных причинах, факторах риска и методах лечения врожденных пороков сердца.

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца – это аномалия в развитии структур сердца или сосудов, окружающих сердце. Этот дефект может формироваться на ранних стадиях беременности, поскольку сердце ребенка окончательно формируется около 10 недели. ВПС могут варьироваться по степени тяжести и часто требуют медицинского наблюдения для предотвращения осложнений.

Типы врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца могут быть различными по тяжести и включают:

1. Дефекты, вызывающие избыточное кровообращение через легкие:

• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – отверстие между желудочками.
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и открытый артериальный проток (ОАП) – небольшие отверстия в перегородках сердца.

1. Дефекты, препятствующие поступлению крови в легкие:

• Атрезия трикуспидального клапана – отсутствие трикуспидального клапана.
• Атрезия легочной артерии – недоразвитие клапана или артерии.

1. Дефекты, ограничивающие кровоток по организму:

• Коарктация аорты (КоА) – сужение аорты.
• Аортальный стеноз (АС) – сужение клапана между левым желудочком и аортой.

Причины врожденных пороков сердца

Причины ВПС не всегда ясны, но известны некоторые факторы риска:

• Генетика: наследственные генные аномалии могут способствовать развитию ВПС.
• Другие генетические нарушения: синдром Дауна часто сопровождается ВПС.
• Лекарства во время беременности: некоторые медикаменты, такие как ибупрофен и вальпроевая кислота, могут быть вредными для плода.
• Вирусные инфекции: инфекции, такие как цитомегаловирус и краснуха, могут вызывать ВПС.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск ВПС у ребенка:

• Материнский диабет: неконтролируемый диабет может увеличить риск.
• Сердечные заболевания у родителей: генетическая предрасположенность может сыграть роль.
• Курение и алкоголь: употребление этих веществ во время беременности связано с повышенным риском.
• Материнское ожирение: высокий ИМТ матери увеличивает вероятность ВПС.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): дети, зачатые с помощью ЭКО, имеют более высокий риск ВПС.

Диагностика врожденных пороков сердца

Диагностика врожденных пороков сердца (ВПС) представляет собой многоступенчатый процесс, который включает различные методы для точного определения наличия и характера аномалий. Вот более детальное описание ключевых методов диагностики:

1. Анатомическое ультразвуковое исследование (УЗИ) во втором триместре:

• Период проведения: между 18 и 22 неделями беременности.
• Цель: оценка анатомии плода, включая структуру сердца. Это исследование помогает выявить основные ВПС, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетралогию Фалло, транспозицию магистральных артерий и другие.

1. Эхокардиография плода:

• Показания: рекомендуется для женщин с высоким риском рождения ребенка с ВПС (например, если у них есть семейный анамнез ВПС, диабет, инфекции во время беременности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя или наркотиков, а также наличие других врожденных пороков у плода).
• Техника: специализированный вид ультразвукового исследования, направленный на детальное изучение структуры и функции сердца плода.
• Преимущества: позволяет более детально оценить сердечные камеры, клапаны, крупные сосуды и кровотоки, что важно для точного диагноза и планирования лечения.

1. Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ):

• Период проведения: обычно проводится с 10 недели беременности.
• Метод: анализ ДНК плода, циркулирующей в крови матери.
• Цель: обнаружение хромосомных аномалий и генетических маркеров, ассоциированных с ВПС. Например, трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и трисомии 13 (синдром Патау), которые могут сопровождаться ВПС.
• Преимущества: высокая точность, неинвазивный метод, низкий риск для матери и плода.

Симптомы врожденных пороков сердца

1. Затрудненное дыхание:

• Младенец может дышать быстрее и труднее, чем обычно.
• Видны втягивания межреберных промежутков и области под грудной клеткой при дыхании.
• Нередко возникает одышка даже при малейших физических нагрузках, например, при кормлении.

1. Синюшность кожи (цианоз):

• Кожа может иметь синеватый оттенок, особенно на губах, ногтях и лице.
• Это связано с недостаточным насыщением крови кислородом.
• Симптом может быть постоянным или усиливаться при физической нагрузке, крике или кормлении.

1. Плохое питание и трудности при кормлении:

• Младенец может уставать во время кормления и съедать меньше нормы.
• Частые прерывания при кормлении, что может привести к недостаточному потреблению питательных веществ.
• Ребенок может проявлять беспокойство и раздражительность во время еды.

1. Медленный рост и развитие:

• Младенец может не набирать вес или набирать его медленнее, чем сверстники.
• Задержка в росте и развитии по сравнению с другими детьми.

1. Отеки (отечность):

• Могут появляться отеки на ногах, животе или вокруг глаз.
• Это связано с нарушением кровообращения и скоплением жидкости в тканях.

1. Повышенная утомляемость:

• Младенец может казаться слишком уставшим и сонливым большую часть времени.
• Пониженная активность и слабость даже при незначительной физической активности.

1. Частые респираторные инфекции:

• Повышенная склонность к простудным заболеваниям и инфекциям дыхательных путей.
• Длительное течение и осложненное выздоровление после обычных детских болезней.

Если врачи заподозрят наличие врожденного порока сердца, могут назначить следующие диагностические обследования:

• Эхокардиография (УЗИ сердца): основной метод диагностики, который позволяет визуализировать структуру и функционирование сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца и помогает выявить нарушения ритма и проводимости.
• Рентгенография грудной клетки: помогает оценить размеры сердца и наличие изменений в легких.
• Пульсоксиметрия: неинвазивный метод измерения уровня кислорода в крови.
• Катетеризация сердца:  инвазивная процедура, позволяющая получить более детальную информацию о состоянии сердца и кровеносных сосудов.

Важно помнить, что симптомы могут варьироваться, и не у всех детей с ВПС проявляются все перечисленные признаки. При подозрении на врожденный порок сердца необходимо обратиться к педиатру или детскому кардиологу для проведения полного обследования и постановки диагноза.

Лечение врожденных пороков сердца

Подход к лечению зависит от конкретного типа порока и его тяжести. Возможны следующие методы лечения:

• Медикаменты: для контроля симптомов и предотвращения осложнений.
• Кардиостимуляторы и другие устройства: для поддержания нормального сердечного ритма.
• Катетерные процедуры и хирургическое вмешательство: для исправления структурных дефектов.

Раннее выявление и планирование лечения могут значительно улучшить прогноз ребенка. В большинстве случаев дети с ВПС живут полноценной жизнью, хотя и требуют регулярного наблюдения у кардиолога.

Прогноз для детей с врожденным пороком сердца

Перспективы зависят от типа и тяжести порока. Простые ВПС легко корректируются и позволяют ребенку вести нормальную жизнь. Сложные случаи требуют более интенсивного лечения, но современные медицинские методы значительно улучшили выживаемость и качество жизни таких детей. Большинство детей с ВПС доживают до взрослого возраста и продолжают жить активной и полноценной жизнью.

ПРО Зачатие - ПРО Беременность - ПРО Роды - ПРО Материнство - ПРО Восстановление