Седалищный нерв – самый крупный периферический нерв нашего организма. В диаметре он может достигать 1 см. Он образован ветвями нижних, поясничных и верхних крестцовых спинно-мозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке седалищный нерв идет на ягодичную область, выходит на бедро и под коленной ямкой разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы, которые двигаются до стопы.
СПРАВКА. Ишиас – это термин, который применяется при сдавливании седалищного нерва на любом его участке. То есть, ишиас – это болевой синдром поясничной области с распространением в ногу. Это не болезнь, а синдром, за которым скрываются разные патологии.
Исходя из того, на в каком месте произошло сдавливание нервного волокна, различают три вида ишиаса:
*верхний – сдавливание корешков на уровне поясничных позвонков;
*средний (плексит) – седалищный нерв защемляется в области крестцового сплетения;
*нижний – защемление седалищного нерва на всем его участке по всей его длине, от ягодицы до стопы.
Чаще всего встречается нижний ишиас, который часто называются невритом. Но так как неврит – воспалительное поражение нервов, то его применение в качестве синонима ишиаса не корректно.
Причины защемления седалищного нерва
1. Грыжи межпозвоночного диска – наиболее часто встречающаяся причина защемления седалищного нерва. Однако утверждать, что при наличии грыжи защемление седалищного нерва неизбежно, неверно. Грыжи могут протекать совершенно бессимптомно.
2. Стеноз позвоночного канала, или спондилоартроз.
3. Опухоли (злокачественные и доброкачественные).
4. Спазм грушевидной мышцы. Нерв проходит сквозь эту мышцу, и при ее напряжении может сдавливаться.
5. Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Поэтому уколы можно ставить только в верхний наружный квадрант ягодицы. Ниже, в глубине мышцы, находится седалищный нерв.
6. Повреждение нерва при травмах, переломах, эндопротезировании тазобедренного сустава.
7. Беременность.
Факторы, повышающие риски защемления седалищного нерва
1. Возраст 45-64 года. Однако по наблюдениям ишиас молодеет и нередко может наблюдаться у людей 30-40 лет.
2. Мужской пол. Мужчины страдают от защемления седалищного нерва чаще женщин.
3. Избыточный вес. Чем больше килограммов приходится носить позвоночнику, тем чаще выходят грыжи и тем выше риск защемления седалищного нерва.
4. Курение, алкоголь, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, сахарный диабет.
5. Напряженная физическая нагрузка – частые наклоны вниз, подъем тяжестей, длительное стояние на ногах.
6. Вождение автомобиля. Здесь имеет значение вибрации и количество времени нахождения в сидячем положении.
Симптомы при защемлении седалищного нерва
Основной симптом это сильнейшая боль (ишиалгия) по ходу пораженного нервного ствола. Боль может пронзать всю ногу, вплоть до лишения возможности ходить. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и голени, доходя до стопы и пальцев ног.
Пациенты характеризуют эту боль как жгучую, простреливающую, сравнивая ее с ударом копья или кинжала.
Также отмечается чувство онемения по поверхности ягодицы, латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.
В тяжелых и запущенных случаях развивается парез стопы и пальцев. А при длительном течении заболевания наблюдается атрофия мышц.
В некоторых случаях развиваются трофические и вазомоторные нарушения.
Диагностика
Диагностикой и лечением повреждения седалищного нерва занимается врач невролог.
В рамках диагностики причин возникновения защемления седалищного нерва применяются следующие методы:
*общий анализ мочи и крови;
*рентген, МРТ или КТ крестца и поясницы;
*электронейромиография. Дает данные о передаче и качестве нервных импульсов в мышцы нижних конечностей и их сократимости.
Как лечится ишиас
Как правило изначально назначается консервативная терапия с применением медикаментов, физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия.
Оперативное вмешательство требуется только в особо запущенных случаях.
Профилактика защемления седалищного нерва
Достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать шесть правил:
1. Поддерживать физическую активность на оптимальном, соответствующем возрасту и здоровью, уровне: ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка, посещение бассейна два-три раза в неделю.
2. При сидячей работе делать перерывы через час для прогулки и легкой зарядки.
3. Приобрести ортопедический матрас, который не будет прогибаться под весом тела.
4. Соблюдать правильную технику подъема тяжелых предметов. Делаем это с согнутыми в коленях ногами и обязательно с прямой спиной.
5. Отказаться от сильных физических нагрузок.
6. Следить за режимом питания и массой тела.
Будьте здоровы!