Гестационный сахарный диабет (ГСД) — повышение уровня глюкозы в крови, впервые выявленное во время беременности, но не соответствующее критериям «манифестного» сахарного диабета.
Почему так происходит?
Уровень глюкозы в крови регулируют гормоны инсулин и глюкагон. Основной причиной развития ГСД является нарастающая в течение беременности инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к инсулину. Главную роль в этом процессе играют гормоны, вырабатываемые плацентой (плацентарный лактоген и прогестерон) и гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин), концентрация которых в крови также возрастает с увеличением сроков беременности. Из-за этого развивается резистентность к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в сыворотке крови [1].
Осложнения
ГСД опасен для малыша и матери и может приводить к следующим последствиям:
- высокий вес ребенка при рождении, что осложняет течение родов и увеличивает риск кесарева сечения;
- преждевременные роды;
- возрастает риск развития пороков сердца;
- низкое содержание глюкозы в крови малыша, из-за чего у ребенка возрастает риск возникновения неврологических нарушений, задержки психомоторного развития;
- возрастает чувствительность к родовым травмам. Возможно смещение шейных позвонков с последующим параличом нервных окончаний плеча, что приводит к вялости и нечувствительности руки. Также может произойти смещение грудных позвонков, что сопровождается параличом диафрагмы и развитием дыхательной недостаточности;
- увеличивается чувствительность к респираторным вирусам и бактериям [2].
Группы риска
Заболевание может развиться у любой женщины, однако существуют факторы, способствующие появлению ГСД:
- гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях;
- рождение ребенка весом более 4 кг во время предыдущих родов;
- избыточный вес матери;
- возраст старше 25 лет;
- генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа;
- синдром поликистоза яичников [2].
Диагностика
При первом обращении беременной к врачу любой специальности (акушеру-гинекологу, терапевту, врачу общей практики) рекомендуется определение глюкозы венозной плазмы натощак на сроке с 6-7 до 24 недели для исключения нарушения углеводного обмена. А всем беременным женщинам между 24-й и 28-й неделями, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена в первой половине беременности или не проводилось обследование на ранних сроках беременности для выявления ГСД, рекомендуется проведение перорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) [1].
Лечение
Лечение ГСД состоит в поддержании нормального уровня глюкозы. Для этого необходимо самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, придерживаться сбалансированной диеты и регулярно заниматься физической активностью. Также врач может назначить медикаментозную терапию (инсулин), если изменения образа жизни окажется недостаточно [1].
Больше полезной информации о профилактике и жизни с сахарным диабетом 2 типа — на нашем портале «Если у вас есть сердце».
[1] Дедов И. И., Краснопольский В. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» // Сахарный диабет. – 2012. – №. 4. – С. 4-10. doi: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5531?locale=ru_RU
[2] Mitanchez D., Yzydorczyk C., Simeoni U. What neonatal complications should the pediatrician be aware of in case of maternal gestational diabetes? // World journal of diabetes. – 2015. – Т. 6. – №. 5. – С. 734.
#сахарныйдиабет2типа