Все ли могут проходить психотерапию или когда терапия не эффективна
Действительно, сейчас активно популяризируется психогигиена и психотерапия как ее важная, неотъемлемая часть, однако мало говорится, всем ли она показана.
Сразу оговорюсь, что в данном случае речь идет о немедицинской психотерапии, не путать с фармакотерапией!
Итак, на этот вопрос каждая школа психотерапии ответит по-своему. Подходы разнятся, ожидания тоже, даже понимание результатов не всегда одинаковое. Однако попробую сегодня обобщить некоторые универсальные аспекты, при которых психотерапия не работает, либо малоэффективна.
Так что же мешает психотерапевтическому воздействию?
Во-первых, структура личности. Мы знаем, что Фрейд лечил невротиков, понятие пограничников (пограничной структуры личности) сформировалось только в 60-е гг., а большая психиатрия была уделом психиатров. Но мы живем в особенные времена: невротиков (относительно нормальных) становится меньше, их вытесняет все более увеличивающаяся популяция пограничников (среднее между невротиками и психотиками), а психотики (страдающие серьезными психическими заболеваниями) становятся равноправными членами общества. Но стоит заметить, что не смотря на активно развивающуюся инклюзивность, психотики и тяжелые пограничники не смогут удерживаться в терапии и получать существенный целительный эффект. Однако правильно определить структуру личности может только опытный профессионал, проведя серию диагностических интервью.
Во-вторых, органические нарушения также являются отягчающим обстоятельством. То есть, пациенты с органическим поражением головного мозга, к которым относятся сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, интоксикации, опухоли и абсцессы, энцефалит, атрофические процессы, вряд ли могут рассчитывать на радикальные изменения по ходу прохождения терапии, скорее речь может идти о мягком, поддерживающем формате.
Интеллектуальный уровень, в целом, также является важным фактором эффективности, особенно в психоаналитическом направлении.
В-третьих, тяжелые личностные расстройства и злокачественный нарциссизм не подаются терапевтированию. Если вы знаете таких представителей, и они посещают психолога/ психотерапевта, не верьте в сказку про результат. Скорее всего, специалист и пациент с самой первой сессии незаметно для себя вступили в бессознательный сговор, и один просто подпитывает болезненное эго другого, не проводя никаких терапевтических интервенций. Это часто является ложной надеждой для жен нарциссов, они верят, что их состоятельные, но невыносимые мужья, платя безумные деньги психоаналитику, скоро изменятся. Однако этого не происходит, потому что просто не может произойти.
На бытовом уровне неготовность к длительному процессу является следующим препятствием к психотерапии.
Не бывает быстрых и устойчивых результатов. Мы слишком сложно устроены, чтобы за пару-тройку сессий открыть самый сложный и удивительный замок на земле – к человеческой душе.
Знаете ли вы еще противопоказания? Поделитесь, пожалуйста!