- При криопереносе в модифицированном естественном цикле (mNC-FET) овуляция индуцируется введением триггера овуляции (ХГЧ). ХГЧ действует через ЛГ-рецепторы и имеет длительный период полураспада. Длительная стимуляция желтого тела экзогенным ХГЧ служит легкой формой поддержки лютеиновой фазы, которая вместе с физиологическим пиком ЛГ обеспечивает достаточную активность желтого тела.
- Так, например, в государственных клиниках Дании по лечению бесплодия криопереносы в модифицированных естественных циклах обычно проводятся без поддержки лютеиновой фазы.
Цель исследования:
установление связи между концентрацией прогестерона в сыворотке крови в день переноса размороженных бластоцист в модифицированном естественном цикле без поддержки лютеиновой фазы и частотой клинической беременности.
Дизайн исследования:
- Дания, многоцентровое РКИ.
- Сбор данных с января 2019 - октябрь 2022 гг.
- 209 женщин от 18 до 41 года, после mNC-FET без поддержки лютеиновой фазы цикла (no LPS).
Переносимые бластоцисты:
- хорошего качества (оценка по Гарднеру ≥3BB);
- витрифицированные на 5 или 6 день;
- без ПГТ;
- без использования донорских ооцитов.
Измерение прогестерона.
В день переноса бластоцисты кровь для анализа брали в течение 1 часа до или после переноса бластоцисты.
Все переносы осуществлялись между 11:00 и 14:00 через 6 или 7 дней после введения триггера овуляции.
Сравнивали показатели репродуктивных исходов между группами, разделенными по концентрациям прогестерона <29,0 и ≥29,0 нмоль/л (25-й процентиль) в день переноса бластоцисты.
Результаты.
- Женщины с концентрацией прогестерона ниже 29,0 нмоль/л имели значительно более высокий ИМТ (P = 0,001), чем женщины с концентрацией прогестерона ≥29,0 нмоль/л. Доля одиноких женщин или женщин с партнером-женщиной имели повышенный ИМТ и более низкие показатели прогестерона.
- Концентрация прогестерона была ниже 29,0 нмоль/л у женщин после переноса бластоцист и измерению уровня прогестерона через 6 дней по сравнению с 7 днями после триггера овуляции (P <0,001).
- Средние концентрации прогестерона в день переноса бластоцисты были одинаковыми у женщин, у которых наступила и не наступила клиническая беременность (38,5нмоль/л по сравнению с 36,8 нмоль/л).
- Сопоставимые средние концентрации прогестерона среди женщин, у которых наступила и не наступила клиническая беременность, наблюдались при исследовании данных по переносу бластоцисты на 6-й день (34,2 нмоль/л против 33,5, P = 0,758) и 7-й день (42,3 нмоль/л против 39,9 нмоль/л, P = 0,360).
Репродуктивные результаты.
Общий показатель частоты наступления беременности составил 36,8% (35,3% и 37,3% (Р=0,792).
Частота наступления беременности составила 51,0% против 54,8% (P = 0,637).
Частота потери беременности — 15,7% против 17,2% (P = 0,802).
Вывод.
- Частота наступления беременности была одинаковой у женщин после криопереноса в модифициованном естественном цикле вне зависимости от концентрации прогестерона.
- Однако данное исследование имеет скромный размер выборки (209 женщин).
- Данные результаты не применимы в циклах заместительной гормональной терапии или естественных без использования триггера финального созревания ооцитов.