Анастасия Душенок | Врач-инфекционист
На сегодняшний день в нашей стране около 150 пострадавших: 120 человек обратилось за медицинской помощью в Москве, еще порядка 30 случаев выявлено в Нижнем Новгороде и Казани. Более 40% обратившихся в тяжелом состоянии.
Причиной отравлений стала готовая еда от двух известных поставщиков.
К сожалению, согласно отчетам Роспотребнадзора - это не редкое явление, последняя вспышка произошла в 2021 году - тогда пострадало 148 человек, из них почти 15% случаев стали смертельными.
В зависимости от пути заражения ботулизм бывает пищевым, раневым, ингаляционным, и отдельно выделяют детский ботулизм.
О пищевом ботулизме мы и расскажем в этом посте.
Это заболевание вызывает бактерия Clostridium botulinum, она способна размножаться без доступа к кислороду, поэтому консервированные продукты, а также продукты во всевозможных вакуумных упаковках - это потенциальные источники инфекции.
Бактерия может существовать в виде споры - это особая форма, которая помогает ей выжить при неблагоприятных условиях. Споры повсеместно распространены, в почве и воде. Важно знать, что для инактивации спор недостаточно даже нескольких часов кипячения, в то время как бактерия сама по себе довольно быстро погибает при термической обработке.
Клостридия при размножении выделяет нейротоксин (ботулотоксин), который блокирует передачу нервных импульсов и приводит к остановке дыхания из-за развития паралича дыхательных мышц.
После употребления зараженных продуктов могут появиться слабость, вялость, тошнота, рвота, диарея, вздутие в животе.
Важными симптомами являются:
- сухость во рту
- нарушение зрения (затуманенное зрение или двоение в глазах)
- нарушение глотания и речи
Инкубационный период от 4 часов до 8 дней, но в среднем 12-36 часов.
Диагноз устанавливается клинически, то есть по совокупности симптомов, но подтверждается обнаружением токсина в организме пациента и пищевых продуктах, которые он употреблял. При подозрении на ботулизм стоит вводить специальную сыворотку-антидот, это действительно может спасти жизнь. Антибиотики при пищевом ботулизме не применяют, промывание желудка и питание проводятся с помощью назогастрального зонда, при тяжелом состоянии необходима искусственная вентиляция легких.
Лидер источников пищевого ботулизма - домашняя консервация, соления, копченые и вяленые продукты. Причины - недостаточная термическая обработка продуктов, нарушение условий консервации (количество соли, кислотность), нарушение температурного режима хранения.
Продукты промышленного производства тоже могут содержать бактерию и токсин, однако это случается крайне редко как раз потому, что на производстве используется автоклавирование при высоких температурах, которое эффективно для уничтожения споровых форм бактерии.
Продукт может вообще не иметь признаков наличия в нем токсина или наоборот - иметь вздутую крышку и шипеть при вскрытии - это зависит от количества токсина. Стоит помнить, что для человека даже малая его доза может быть смертельной.
Поэтому при употреблении консервированных продуктов и особенно домашних заготовок необходимо проявлять настороженность и соблюдать следующие рекомендации:
- Оценить состояние упаковки и состояние продукта визуально (крышка и сама банка/упаковка не должны быть вздуты, продукт не должен быть мутным или пузыриться) - от всего подозрительного лучше избавиться сразу, не рискуя здоровьем
- Хранить продукты согласно рекомендациям производителя, после вскрытия упаковки только в холодильнике в пределах срока годности
- Термическая обработка при температуре выше 85 градусов более 5 минут инактивирует сам токсин, это может быть применимо к варенью, компотам, овощным консервам для того, чтобы достоверно обезопасить некоторые продукты
- Копченые продукты и готовые к употреблению продукты, которые не получится прокипятить, необходимо употреблять с осторожностью и всегда быть внимательным к появлению симптомов пищевого отравления или слабости - здесь время играет ключевую роль
Тем же, кто самостоятельно консервирует продукты, необходимо перед заготовками проводить тщательную термическую обработку продуктов, чтобы избавиться от спор и вегетативных форм бактерий, тщательно стерилизовать емкости для консервации, соблюдая правила гигиены и работая в надлежащих условиях. Даже если споры попали в продукт, то снизить размножение бактерий и выделение токсина может низкая кислотность продукта, добавление соли и хранение при низких температурах в защищенном от света месте.
Вспышки инфекционных заболеваний, передаваемых при употреблении пищи, показывают, что в современном мире все еще есть пренебрежения основными принципами безопасного питания, поэтому мы просто напомним о них (согласно брошюре ВОЗ):
- соблюдайте чистоту
- отделяйте сырое от готового
- проводите тщательную термическую обработку
- храните продукты при безопасной температуре
- используйте чистую воду и чистое пищевое сырье
Будьте предельно внимательны, берегите себя и своих близких 🤍