Pseudomonas aeruginosa — это аэробная грамотрицательная палочка, которая благодаря своим физиологическим особенностям и устойчивости к множеству антисептиков и антибиотиков, представляет серьёзную угрозу в клинических условиях. Эта бактерия способна вызывать широкий спектр инфекционных заболеваний, особенно в условиях стационара, где её способности к выживанию и распространению существенно осложняют лечение пациентов.
Микробиологические аспекты
Pseudomonas aeruginosa — грамотрицательная палочка, подвижная благодаря полярно расположенным жгутикам. Она может расти и размножаться как в аэробных, так и в анаэробных условиях. В естественной среде обитания, например, в почве и воде, синегнойная палочка проявляет невероятную устойчивость и непривередливость к условиям питания, что делает её чрезвычайно опасным патогеном в условиях стационара.
Эта бактерия легко распознаётся по специфическому запаху, который она издаёт при инфицировании ран. Запах напоминает сладкую карамель с аммиаком и может служить важным диагностическим признаком. В сочетании с характерным сине-зелёным оттенком повязок, заражённых Pseudomonas aeruginosa, это позволяет быстро и точно определить инфицированную рану.
Способности выживания и распространения
1. Устойчивость к дезинфицирующим средствам:
- Pseudomonas aeruginosa может сохраняться и размножаться в растворах, часто используемых для дезинфекции, таких как фурациллин, хлоргексидин, глутаральдегид и фенол.
- Это означает, что при нарушении технологии приготовления или использования нестерильных растворов возникает риск инфицирования раны непосредственно при обработке.
2. Жизнеспособность в неблагоприятных условиях:
- В дистиллированной воде бактерия может жить и размножаться до 2,5 месяцев.
- Это делает её опасной при использовании медицинского оборудования, в котором применяется дистиллированная вода.
3. Защита от ультрафиолетового излучения:
- Бактерия вырабатывает пигмент мелатонин, который защищает её от УФ-излучения, что делает стандартные методы кварцевания помещений неэффективными против неё.
4. Любимые места обитания в стационарах:
- Краны, раковины, кафель и стыки между плитками, санузлы.
- Медицинское оборудование, создающее тёплую и влажную среду (аппараты ИВЛ, наркозные аппараты, аппараты для диализа).
- Кондиционеры открытого типа и сплит-системы.
- Посуда для сдачи анализов.
- Руки медицинского персонала и общие полотенца.
Клинические аспекты
Pseudomonas aeruginosa может вызывать и осложнять множество патологий. Она особенно опасна для пациентов с ослабленным иммунитетом и в условиях стационара. Рассмотрим основные заболевания, вызываемые этим патогеном.
1. Пневмонии и легочные абсцессы:
- Часто встречаются нозокомиальные пневмонии и пневмонии у пациентов с ВИЧ.
- Легочные абсцессы могут развиваться как осложнение.
2. Пиелонефриты:
- Возникают после эндоскопических или оперативных вмешательств.
- Могут быть вызваны обструкцией, вызванной инородным телом.
3. Бактериальные эндокардиты и сепсис:
- Могут быть как первичными, так и вторичными инфекциями.
4. Кожные инфекции:
- Гангренозная эритема при нейтропениях.
- Целлюлиты, фолликулиты, абсцессы.
- Гангренозные стоматиты.
5. Наружные и хронические средние отиты
- Вызваны недостаточной гигиеной и использованием загрязнённых предметов.
6. Синуситы
- Часто встречаются у больных с ВИЧ.
7. Послеоперационные абсцессы головного мозга и менингиты
8. Кератиты и эндофтальмиты
- Поражения глаз, часто возникающие после травм или операций.
9. Остеомиелиты
- Инфекции костной ткани, требующие длительного лечения.
10. Раневые и послеоперационные инфекции
Эпидемиологические аспекты
Бактерия легко распространяется в условиях стационара, особенно если не соблюдаются базовые правила гигиены. Основные места обитания Pseudomonas aeruginosa в стационарах включают:
1. Поверхности и оборудование
- Влажные и тёплые поверхности, такие как краны, раковины и кафель.
- Медицинское оборудование, создающее влажную среду.
2. Гигиена персонала
- Руки медицинского персонала являются основным путём распространения инфекции.
- Использование общих полотенец увеличивает риск передачи бактерии.
3. Меры профилактики
- Тщательная гигиена рук после каждого пациента.
- Использование одноразовых полотенец и жидкого мыла.
- Регулярный микробиологический мониторинг.
- Использование различных антисептиков и дезинфектантов для предотвращения формирования устойчивых форм бактерий.
Pseudomonas aeruginosa представляет серьёзную угрозу в условиях стационара, способная вызывать широкий спектр инфекций и усложнять их течение. Основные меры борьбы с этим патогеном включают соблюдение правил гигиены, правильную обработку медицинского оборудования и контроль над распространением инфекции. Важно помнить, что эффективность лечения зависит не только от использования антибиотиков, но и от системного подхода к профилактике и контролю распространения инфекции. Соблюдение этих мер позволит значительно снизить риск внутрибольничных инфекций и улучшить прогноз для пациентов.
II Синегнойная палочка на ногтях
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) представляет собой грамотрицательную условно-патогенную бактерию, способную вызывать различные инфекции у человека, включая поражения ногтевых пластин. Это заболевание чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом или у тех, кто часто контактирует с водой и химическими веществами. В данной статье рассмотрены основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения синегнойной палочки на ногтях.
Причины синегнойной палочки на ногтях
Основной причиной инфицирования ногтей синегнойной палочкой является проникновение бактерий в подногтевое пространство. Это может произойти по нескольким причинам:
1. Травмы ногтевой пластины:
- Механические повреждения ногтевой пластины, приводящие к онихолизису (частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа). Такие травмы создают благоприятные условия для проникновения бактерий.
2. Искусственное декоративное покрытие:
- Использование геля, акригеля, полигеля, биогеля, типсов, акриловых систем, гель-лаков и стекловолокна. Нарушение сроков носки покрытия или появление отслоений, сколов и трещин увеличивает риск заражения.
3. Контакт с водой:
- Частое посещение бассейнов, джакузи, моря, рек и озер. Длительное пребывание в воде способствует размножению бактерий.
4. Хроническая паронихия:
- Постоянное или периодическое воспаление околоногтевого валика, чаще всего на пальцах рук.
5. Онихотилломания:
- Психическое расстройство, при котором человек осознанно разрушает ногтевую пластину.
6. Поражение ногтей при псориазе:
- Псориаз может ослабить ногтевую пластину и сделать её уязвимой для бактериальной инфекции.
Другие предрасполагающие факторы включают микротравмы околоногтевого валика, сахарный диабет и онихомикоз (грибковое поражение ногтя), стимулирующий бактериальную колонизацию под ногтевой пластиной.
Pseudomonas aeruginosa может передаваться через плохо обработанные маникюрные и парикмахерские инструменты, пребывание в местах с высокой влажностью (бассейны, бани, сауны), а также через медицинские и хирургические инструменты. Эта бактерия устойчива ко многим дезинфицирующим средствам и может размножаться в слабоконцентрированных растворах и дистиллированной воде.
Симптомы синегнойной палочки на ногтях
Основные симптомы заражения синегнойной палочкой включают:
- Появление пятна с сине-зеленым оттенком через несколько дней после заражения.
- Быстрый рост пятна и усиление его окраски.
- Изменение цвета всей ногтевой пластины на зеленоватый, сине-зеленый или зеленовато-черный.
- Проксимальная хроническая паронихия и дистолатеральный онихолизис.
- Болезненность ногтевой пластины, гнойное отделяемое в запущенных случаях.
- Обычно затронута только одна ногтевая пластина.
- Возможные вторичные признаки инфекции на соседних ногтях.
Диагностика синегнойной палочки на ногтях
Диагноз синегнойной палочки на ногтях обычно устанавливается на основании клинических данных. Специальные диагностические исследования, как правило, не требуются. Однако в некоторых случаях могут проводиться следующие исследования:
- Микробиологическое исследование:
Направление фрагментов пораженного ногтя и/или подногтевых масс в лабораторию для диагностики по методу Грама.
- Тест на растворимость пигмента синегнойной палочки:
Фрагмент пораженного ногтя помещают в 1 мл дистиллированной воды. Если присутствует инфекция, жидкость приобретает характерный голубовато-зеленый цвет в течение 24 часов.
Дифференциальный диагноз проводится с другими инфекциями ногтевой пластины, вызванными Aspergillus, Candida, Proteus, а также с подногтевой меланомой, онихоматрикомой, гломус-опухолью, псориазом, синдромом желтых ногтей и изменениями цвета ногтей, вызванными лекарственными препаратами и химическим воздействием.
Лечение синегнойной палочки на ногтях
Лечение синегнойной палочки на ногтях зависит от площади поражения ногтевой пластины и может включать следующие методы:
- Аппаратная чистка:
Удаление лизированных и инфицированных частей ногтевой пластины.
- Фотодинамическая антимикробная терапия (PACT):
Воздействие на микроорганизмы специальным излучателем и фотосенсибилизатором, который помечает пораженные участки. Клеточные мембраны грибов, помеченные веществом-маркером, приобретают селективную чувствительность к свету определенной длины волны, что приводит к их разрушению.
- Антибактериальные средства для наружного применения:
Использование капель и растворов.
Лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени поражения. При выполнении всех рекомендаций врача инфекция излечивается полностью, и прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Синегнойная палочка на ногтях представляет серьёзную проблему, особенно в условиях ослабленного иммунитета или при частом контакте с водой и химическими веществами. Важно соблюдать меры профилактики, такие как правильный уход за ногтями, избегание травм и своевременное лечение грибковых инфекций, чтобы предотвратить заражение. При появлении симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения.
Источник 1:
Источник 2: https://meduniver.com/Medical/Microbiology/455.html?ysclid=lx9ecuxz9j41122659
Источник 3:
https://clinic-nail.ru/services/sinegnoynaya-palochka/?ysclid=lx9ee0xaxn955805281
________________
Ссылки на наши социальные сети☺️
Инстаграм: https://www.instagram.com/podolog__eva?igsh=MW9uaGczNXNoY3RzcA==
Телеграмм : https://t.me/podologeva
#аппаратныйпедикюр #педикюрмосква #сложныеногти #онихолизис #онихомикоз #грибокногтей #грибок #педикюр #курсыпедикюрамосква #курсыпедикюра #евакорнеева #подологева #podologeva #подолог #подологмосква #обучениеподологии #вросшийноготь #мозоли #мозолинаногах #стержневоймозоль #evakorneeva