Шекспир утверждал: «Кому суждено быть повешенным, тот не утонет». Кому суждено заболеть раком, скорее всего, не избежит его и может приблизить неправильным образом жизни. Изменить судьбу на лучшее не получится, если делать то, что «очень нравится» онкогенам…
У каждой десятой пациентки с карциномой яичников причина заболевания – испорченная генетика, виновниками рака у остальных больных считают гормональный дисбаланс, в том числе из-за контрацептивов и заместительной гормонотерапии (ЗГТ), но как глаголют клинические рекомендации Минздрава: «Исследования не дают чёткого суждения по этому фактору риска».
На недавнем собрании АSCO в Чикаго специалисты Института Лундквиста в Калифорнии доложили о частоте развития рака яичников на фоне гормональных препаратов на основе анализа двух рандомизированных клинических исследований WHI, проведенных с участием почти 28 тысяч женщин в постменопаузе в 1993-1998 годах в 40 клиниках США. Итоги исследований опубликовали в начале 2000-х, но продолжали следить за когортами ещё 20 лет.
Первое исследование с 17 тысячами женщин с неудалённой маткой оценило вероятность рака на фоне приёма в среднем 5,6 лет заместительной гормональной терапии для купирования климактерического синдрома комбинацией эстрогена с медроксипрогестероном ацетатом по сравнению с плацебо. Работа была прекращена до срока из-за повышения частоты сердечно-сосудистой патологии и рака молочной железы. После 20 лет продолжающегося наблюдения женщин подтверждено, что комбинированный препарат не увеличил частоту карциномы яичников, но на 28% снизил частоту рака эндометрия.
Второе исследование с 11 тысячами женщин, перенёсших гистерэктомию не по поводу злокачественного процесса, также завершилось раньше срока из-за повышения частоты инсультов. Женщинам в среднем на 7,2 года для предотвращения неприятных симптомов климакса ежедневно назначались препараты эстрогена и плацебо. При том, что яичниковая карцинома развилась у небольшого числа менопаузальных женщин – 52, после 20 лет наблюдения за когортой эстрогены удвоили риск злокачественного процесса уже по прошествии 12 лет от начала приёма, смертность от рака выросла в 2,8 раз.
«Действительно, существует несколько повышенный риск. Пациенток необходимо предупреждать об этом. И они должны знать симптомы рака яичников. Но когда есть показания к ЗГТ, и она рекомендована пациентке, мы бы не советовали отказываться от неё из-за незначительного повышения риска»,– считает доктор онкологии Элеонора Теплински из онкоцентра Маунт-Синай.
Заместительная гормональная терапия не назначается по жизненным показаниями, её назначение – улучшить качество жизни женщины. Предлагая длительное гормональное и (не обязательное) лечение, безусловно, пациентке необходимо объяснить на основе объективных доказательств всё, что она может получить от терапии, не исключая невысокий результат и осложнения. Женщина должна самостоятельно и осознанно выбрать из двух зол наименее травматичное.
Доклад об отдалённых последствиях давно завершившихся исследований заполнил часть «белых пятен» в знаниях прогноза на перспективу, это только кажется, что, завершив приём лекарства, организм сразу же об этом «забывает».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/06/17/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!