С развитием болезни Альцгеймера и других форм деменции у пожилых людей возникают не только проблемы с памятью. Функциональные способности пациентов начинают ухудшаться, что сказывается на их здоровье, качестве жизни (а также на качестве жизни их родственников) и способности к самостоятельной жизни.
Базовая повседневная деятельность (БПД) используется для оценки функциональности в шести различных сферах, необходимых для самостоятельного ухода за собой. Хотя способность контролировать позывы и пользоваться туалетом — это два аспекта БПД, которые изменяются с возрастом, деменция значительно ухудшает навыки, требуемые для безопасного и самостоятельного выполнения этих действий. В результате случайные эпизоды недержания или «несчастные случаи» на средних и поздних стадиях болезни Альцгеймера и других форм деменции часто становятся хроническими.
На средней стадии деменции пациенты часто испытывают нарастающую дезориентацию, даже в знакомой обстановке, и легче запутываются при выполнении многоэтапных задач. Пожилой человек с болезнью Альцгеймера может забыть, где находится ванная комната в его собственном доме, для чего нужен туалет и какие шаги необходимо предпринять для его правильного использования. Это может привести к тому, что пациент не успевает вовремя найти и добраться до туалета, испытывает трудности с одеванием и раздеванием, испражняется не в предназначенном месте и пренебрегает личной гигиеной. Когнитивные и функциональные нарушения усугубляют проблемы с посещением туалета на средней стадии заболевания, несмотря на усиленную помощь и контроль со стороны близких.
По мере усугубления нарушений у пациентов с деменцией эпизоды недержания перерастают в полную потерю контроля над мочеиспусканием и кишечником, не связанную с трудностями использования туалета. Поздняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется неспособностью реагировать на окружающую среду, распознавать телесные потребности, контролировать движения и сообщать о своих нуждах. На этом этапе пациенты становятся полностью зависимыми от других в вопросах ухода.
Многие ухаживающие за пациентами с деменцией считают недержание мочи одной из самых сложных проблем. При первых признаках недержания следует обратиться к врачу, чтобы исключить излечимые причины проблем с контролем мочевого пузыря и кишечника, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), побочные эффекты лекарств или запоры. Если обратимой причины не обнаружено, применение следующих стратегий может помочь справиться с проблемами посещения туалета и недержанием мочи в домашних условиях.
Полезные советы
- Оставляйте дверь открытой и включайте свет в ванной комнате, чтобы пациент с деменцией мог быстро и легко ее найти. Рассмотрите возможность пометить дверь описательной фотографией для лучшего распознавания. Улучшите видимость и доступность ванной комнаты, например, установив светодиоды, которые горят всю ночь и указывают путь к туалету, или используя светящиеся стрелки, доступные в онлайн-магазинах.
- Если пуговицы или молнии затрудняют снятие одежды и приводят к недержанию, рассмотрите возможность покупки брюк с эластичными поясами или застежками, которые проще использовать, например, на липучках или кнопках. Выбирайте адаптивную одежду.
С развитием болезни Альцгеймера и других форм деменции пожилые люди сталкиваются не только с проблемами памяти. Функциональные способности пациентов начинают снижаться, что влияет на их здоровье, качество жизни (а также на качество жизни их близких) и способность жить самостоятельно. - Пожилым людям с ограниченной подвижностью может не хватать времени, чтобы добраться до туалета, так как им трудно быстро передвигаться. Кроме того, когнитивные проблемы могут вызывать страх и неуверенность. Рассмотрите возможные дополнения или модификации для предотвращения стрессовых и опасных ситуаций. Есть ли в ванной комнате ночник? Освобождены ли полы от препятствий? Могут ли поручни и/или подъемник для унитаза обеспечить дополнительную устойчивость и уверенность при посещении туалета? Избегайте беспорядка и отвлекающих факторов в комнате, чтобы повысить безопасность ванной.
- Используйте чистящее средство для унитаза, которое окрашивает воду, или сиденье с подсветкой, чтобы улучшить «прицеливание». Мужчинам может быть удобнее сидеть во время мочеиспускания, чтобы уменьшить проблемы, связанные с плохим зрением. Уберите мусорные корзины и другие предметы, которые больной деменцией может принять за туалет. Улучшите обзорность туалета.
- Когда пациент с деменцией теряет способность сообщать о необходимости мочеиспускания, ухаживающие должны активно планировать перерывы на посещение туалета. Обращайте внимание на невербальные сигналы, которые могут указывать на необходимость сходить в туалет. Поощряйте пожилых людей посещать ванную после пробуждения, после каждого приема пищи и перед сном. Регулярное мочеиспускание в течение дня может помочь уменьшить количество несчастных случаев. Запланируйте регулярные походы в туалет.
- Предоставьте простые и понятные инструкции по посещению туалета. Ухаживающие за пациентами с деменцией также сообщают о положительных результатах использования обучающих знаков. Простые напоминания с описательными картинками о том, чтобы смыть воду в унитазе или вымыть руки, могут быть полезны для пожилых людей, которые могут еще осознавать прочитанное. Оказывайте устную помощь в процессе посещения туалета.
- Избыточное использование туалетной бумаги или частое обращение к салфеткам часто вызывает недовольство сантехников и может привести к повреждениям санузла и проблемам с канализацией для соседей из-за засора. Некоторые уходящие за больными ограничивают доступ к туалетной бумаге или устанавливают биде, чтобы минимизировать потребление туалетной бумаги. Установка насадки или ручного биде на существующий унитаз упрощает гигиенические процедуры за счет использования воды для удаления отходов. Важно рационально использовать ресурсы.
- Пожилые люди, которые неохотно соглашаются на использование средств от недержания, могут быть приятно удивлены результатами, достигнутыми с помощью современных средств. Одноразовые трусы обеспечивают комфортную посадку и защиту от протеканий, а их внешний вид напоминает обычное нижнее белье. Высокая впитывающая способность играет ключевую роль в поддержании личной гигиены и защите кожи. Рассмотрите замену обычного нижнего белья вашего пациента специальными трусами от недержания.
- Водонепроницаемый чехол на матрас защитит матрас от загрязнений, а большие наволочки можно использовать для защиты постельного белья, мебели и даже автомобильных сидений. Прокладки при недержании доступны разных размеров и могут быть одноразовыми или моющимися/многоразовыми. Разместите переносной туалет рядом с кроватью пациента с деменцией, чтобы облегчить пользование туалетом в случае ночных несчастных случаев. Также используйте впитывающие подушечки на мебели и кровати.
- Уход при недержании требует терпения, понимания и стремления защитить достоинство вашего близкого. Родственники-опекуны иногда сталкиваются с ограничениями в уходе за стареющими родителями с недержанием. При переходе деменции в тяжелую стадию потребности близкого человека могут быть такими обширными, что домашнее удовлетворение их безопасно и комфортно становится невозможным. Передача пациента с деменцией в опеку преданным и профессионально подготовленным специалистам гарантирует удовлетворение его потребностей безопасным и адекватным образом. Важно учитывать как достоинство вашего близкого, так и ваше собственное благополучие.
🤍 BESIDE - когда важно быть рядом!