Ох, как же порой тяжело быть педиатром🥺
⠀
Ведь среди десятков банальных эпизодов ОРВИ нет-нет да и проскочит то, от чего у тебя пробегает мороз по коже😱
⠀
😨🤯И ты понимаешь, что был в шаге от ошибки, еще день,и ситуация могла пойти совсем по другим рельсам
И разделяют эти 2 пути какие-то мелочи, нюансы, фраза из учебника
⠀
🤔А когда все заканчивается, ты сидишь и думаешь, а что было бы если… И становится не по себе
Так нечасто, но бывает
☝️Ошибиться не так сложно, как кажется.Порой проще, чем сделать все правильно
☝️Ведь ситуация зачастую не так очевидна, как видится со стороны
⠀
👇👇👇
Я осмотрел ребенка с жалобами на зуд и сыпь
По лицу и шее мелкая сыпь на едва розоватом сливном фоне
На тот момент ясности в голове,что это, у меня не было
😐Смущала легкая отечность лица
⠀
От чего-то серьезного отговаривало отсутствие общих жалоб:
✅ребенок активный
✅ест
✅не температурит
⠀
Я списал такую сыпь на проявление крапивницы и, возможно, + потница и опрелость
Назначил зодак, уход за кожей
⠀
🙎♀️На следующий день мама написала, что
👆зуд сохраняется, беспокоит ребенка
👆краснота немного спускается вниз
👆на ощупь кожа горячевата+ребенку больно при прикосновении
🤔В общем-то, это тоже можно объяснить выраженностью аллергической реакции, хотя где-то в голове начал грызть червь сомнений
⠀
На вторые сутки от осмотра жалобы те же:
👆зуд
👆сыпь медленно сползает ниже
👆кожа так же горячевата и болезненна
🤷♂️температуры нет
⠀
🙎♀️Мама фото присылает, но качество очень плохое. Оцениваю больше по описанию
⠀
🤯Понимаю, что что-то не то
🤯Зуд, зуд, зуд…
🤷♂️Но почему боль?
🤷♂️Почему горячая кожа?
⠀
Начинаю перебирать в голове возможные варианты
🎉И тут как щелчок:
в одном из прошлых кейсов с импетиго, ребенок жутко чесался и несколько дней лечился от аллергии, пока не поползли по телу пузыри
⠀
И в этот момент все встало на свои места:
✅гиперемия
✅горячие кожа
✅расползание поражения-все это признаки инфицирования
⠀
👨⚕️Говорю маме,что возможно это такая форма инфекции и нужен антибиотик
Но еще сомневаюсь
⠀
Начинаем АБ
Вуаля
🥳спустя 12 ч гиперемия замирает
🥳кожа начинает отваливаться кусками
🥳зуд уходит как по мановению волшебной палочки
🥳пастозность спадает
👉
👀Сажусь перелистывать атласы: а вот и правильный диагноз - Рожа. Это то, что я никогда не видел и не предполагал, что увижу
Рожа - это воспаление поверхностного слоя кожи, когда инфекция распространяется по лимфатическим сосудам
Клиника описана почти один в один с моим случаем:
☝️повышенная температура кожи
☝️боль при пальпации
☝️эритема
Болячка серьезная и может осложняться
🔥флегмоной (целлюлитом), когда инфекция проникает в подкожно-жировую клетчатку
🔥септицемией
❗️Лечится только АБ
Причем преимущественно в форме капельниц и уколов
В моем случае, полагаю из-за раннего начала лечения и/или легкого течения, таблетки тоже прекрасно сработали
🤷♂️Не знаю как бы протекало дальше это заболевание, начни лечить позже, но первые несколько дней после случая, мне было немного не по себе😐😨
Ведь, ситуация уж точно не такая очевидная как кажется сегодня, а получить ребенка с необходимостью вскрывать уже нагноившиеся очаги было ой как несложно
