После очередного УЗИ приносят документы. Смотрю: первая явка, 26 недель.
Чуть позже в кабинет заходит пациентка Наталья. Начинаю собирать анамнез.
Третья беременность, предстоят третьи роды.
Первые роды в срок, через естественные родовые пути, здоровая девочка. Наталье было 19.
Вторые роды в срок, через естественные родовые пути, здоровый мальчик. Наталье было 22.
Сейчас третья беременность, Наталье 25 лет. По УЗИ отклонений нет. Первая явка по беременности в женскую консультацию 2 дня назад.
-Вы не смогли встать на учёт раньше?
-Я хотела. Но была вынуждена скрывать от мужа.
-Беременность скрывали?
-Да, потому что боялась, что он изобьет или заставит аборт сделать.
-Он больше не планировал детей?
-Он вообще их не планировал. Старшие дети от других мужей.
-А сейчас вы ему сказали? Как он отреагировал? *вопрос был не из-за праздного любопытства, а безопасности ради*
-А никак. Он в армию ушёл и бабу там уже нашёл, козёл. Хорошо, что он гражданский, разводиться не надо.
Пока я мысленно прикидывала, за какое время можно "найти бабу" в армии, ибо два плюс два по датам никак не складывалось, Наталья продолжила:
-Да я все равно ребёнка воспитаю. Люблю деток. Справимся. Они ж и одежду друг за другом донашивают, и коляска у меня ещё осталась.
У меня вопросов к беременной нет. Однако учитывая пропуск скринингов, направляю её к генетикам. Генетики проводят стандартный опрос. Никаких дополнительных обследований ей не назначают: показаний для инвазивной диагностики нет. Но на всякий случай, учитывая отсутствие первого скрининга, предлагают пройти НИПТ - неинвазивный пренатальный тест. Бесплатно в регионах он практически не проводится. Стоимость в лабораториях нашего города (пробирки отправляют в Москву и Санкт-Петербург) около 25 тысяч. Наталья как сумму эту услышала, так сразу отказ от исследования и написала.
Через положенное время у Натальи родился мальчик, которому ещё в родзале по характерным чертам выставили диагноз "синдром Дауна неуточненный".
А генетики потом провели анализ и диагноз подтвердили.
Вся педиатрическая часть уже морально готовилась к оформлению отказа.
А надо сказать, что отказ от ребёнка - это очень серьёзный показатель работы в регионе. Но ситуация здесь такова, что никто бы не удивился: женщина одна, трое детей, один из которых будет с пожизненной инвалидностью... Между тем, все же удивились. Потому что Наталья от ребёнка отказываться не собиралась.
Они выписались из патологии. Синдром оказался "чистым", то есть без какой-либо другой патологии. Можно считать, что в этом вопросе Наталья вытащила счастливый билет. А в остальном, видимо, все решит судьба. Мы все понимали, что у мальчика не будет качественных реабилитаций и прочего: в той деревне, где живёт Наталья, ФАП в трех километрах от её дома, а ЦРБ и вовсе за 50 км. Сядет ребенок в год? Хорошо. В два? Ну что ж. В 4 года научится ходить? Значит, так тому и быть. И вот такой момент странный, хоть и все уже решено: задумываешься - а могло ли бы иначе?