Первая беременность и роды из удаленных яичников

В журнале Fertility and Sterility 2024 года представлен интересный клинический случай.

Была проведена криоконсервация зрелых ооцитов метафазы II, полученных ex vivo у 34-летней нарожавшей женщины с двусторонней опухолью яичников, с риском злокачественного новообразования 96,1% в соответствии с рекомендациями Международной группы по анализу опухолей яичников для опухолей придатков, которая хотела сохранить фертильность перед окончательным хирургическим лечением. 

Согласно рекомендациям Международной группы по анализу опухолей яичников для опухолей придатков (IOTA-ADNEX), двустороннее образование придатков представляет 96,1% риск злокачественного новообразования (77,2% риск развития рака яичников II–IV стадии). Многокамерные образования с солидными компонентами и плотными эхо-сигналами муцинозного вида справа (А), оценка по допплерографии 4 (В), и слева (С), оценка по допплерографии 4 (D); в левом яичнике - сосочковые выступы размером 9 мм 6 мм (Д) и 17 мм 11 мм (Е); метастатическое поражение матки (G, звездочка); свободная жидкость в полости малого таза (Н, звездочка).

Женщине провели стимуляцию яичников и в день предполагаемого забора яйцеклеток провели удаление яичников, затем удаленные яичники пунктировали.

Пункция фолликулов в организме женщины с раком яичников сопряжена с высоким риском распространения опухолевых клеток, применяемый метом IVM для женщин с онкозаболеванием обладает очень низкой эффективностью, поэтому был разработан вот такой вариант получения зрелых яйцеклеток.

В дальнейшем было проведено оплодотворение донорской спермой и перенос эмбриона суррогатной матери( которая являлась сестрой пациентки).

🔴 Результаты

После контролируемой стимуляции яичников 12 ооцитов метафазы II были извлечены из овариэктомированных образцов и витрифицированы. 

Набор для извлечения ооцитов ex vivo в операционной, где яичники были помещены на стерильную хирургическую ткань, при комнатной температуре, а фолликулярная аспирация под ультразвуковым контролем выполнялась с помощью стандартной аспирационной однопросветной иглы в закрытой системе, подключенной непосредственно к пробирки, которые помещали в трубчатый подогреватель, предварительно нагретый до 35,6°С.

Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) донора была выполнена в период ремиссии, в результате чего было получено 9 эмбрионов на стадии дробления, 2 из которых были перенесены сурматери, что привело к нормальной, здоровой одноплодной беременности и рождению здорового ребенка. 

🔴 Выводы

Извлечение ооцитов ex vivo после овариэктомии может быть безопасной альтернативой стандартному извлечению ооцитов для сохранения фертильности у женщин со злокачественными новообразованиями яичников.