Ну наконец-то. Дозрела. Я готова открыть этот портал в ад.
Слишком много мифов. Давайте вместе разбираться.
Начнем с базы.
Печень - это жизненно важная железа смешанной секреции человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций.
Какие функции есть у печени? зачем она нам?
- обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности, аллергенов, ядов и токсинов путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
- обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;
- обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой и превращение различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислота, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
- пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде гликогена и регуляция углеводного обмена;
- пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
- синтез холестерина, его эфиров, липидов и фосфолипидоа, липопротеидов и регуляция липидного обмена;
- синтез желчных кислот и билирубина, продукция и секреция желчи;
- также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке, за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;
- синтез гормонов (например, инсулиноподобных факторов роста).
- участие в пигментном обмене (пигмент билирубин образуется в печени в результате разрушения эритроцитов, выделяется с желчью).
Какая молодец наша печень! А главным её качеством можно считать то, что гепатоциты (клетки печени) отлично регенерируют (восстанавливаются).
А теперь внимание!!!! ПЕЧЕНЬ НЕ ТРЕБУЕТ ЧИСТОК! Это тот орган, которые прекрасно сам себя чистит (если можно так сказать).
Заболевания печени не будут проявляться только кожными проявлениями! Всегда заболевания печени будут отражаться в анализах и на УЗИ.
Здесь мы говорим о хронических диффузных заболеваниях печени (ХДЗП) в частности о стеатогепатозе (жировой гепатоз печени), циррозе и гепатитах.
Просвещать по поводу заболеваний печени я не буду, перейдем к тому, как они будут проявляться на коже.
Но, бывает и такое. Особенно, когда человек раз за разом забивает на здоровье и занимается самолечением.
Еще раз подчеркиваю! Мало вероятно, что эти симптомы будут единственными из всех симптомов.
Итак, что мы можем наблюдать?
Желтушность кожных покровов и склер глаз. Чаще всего вот именно этот признак заставляет людей обращаться к врачу. Но иногда не заставляет. Пожелтение кожи (и тем более склер) это веский повод бросить и всё и бежать к гастроэнтерологу.
Телеангиоэктазии (расширенные сосуды) - ветвящиеся и переплетающиеся между собой тонкие полоски синюшно-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Они могут локализоваться на лице, туловище, внутренней поверхности бедер и голеней. Но! Так же телеангиоэктазии могут быть симптомом и других заболеваний.
Пятна Кэмпбелла де Моргана (пятна Тужилина, «рубиновые пятна») - это плоские или слегка возвышающиеся над поверхностью элементы, темно-вишневого или темно-красного цвета, диаметром до 0,2 см, которые могут локализоваться на коже груди, живота, предплечий и плеч. Такое проявление ХДЗП встречается у 17% пациентов. Безусловно, такие образования могут встречаться и у людей без патологий печени.
Патологии волос и ногтей, а именно поредение и истончение волос. В отношении ногтей все сложнее. Могут быть следующие проявления:
- Белые горизонтальные полоски около ногтевой лунки, которые не отрастают по мере роста ногтя. (Белые полосы так же могут быть следствием других состояний, включая неверную обработку ногтя).
- Белый ноготь около основания и ноготь нормального цвета ближе к свободному краю.
- Поперечные борозды на ногтях, нормального или белого цвет.
Ладонная (пальмарная) эритема - то есть покраснение ладоней. При этом тем ярче краснота, чем выше степень поражения.
Так же некоторые авторы отмечают проявления себореи (о ней уже писала) у пациентов с заболеваниями печени, при этом чаще всего она связывается с алиментарным фактором.
У некоторой части пациентов могут определять ксантомы и ксантелазмы, но это больше сопряжено с сопутствующими патологиями.
Зуд кожи в ряде случаев связан с развитием ХДЗП, но диагноз весьма частый и связать его конкретно с этими диагнозами (отделить, идет ли он сопутствующим) так же проблематично.
Как вы видите, проявление на коже заболеваний печени достаточно специфичны. И среди них нет таких общих проявлений, как сыпь, акне, розацеа и тд.
И еще раз подчеркиваю! Чаще всего кожным проявлениям предшествуют другие жалобы и симптомы, связанные с нарушением работы печени.
Хаотично и самостоятельно что-то пить и кого-то куда-то гнать чревато серьезными последствиями. Только по рекомендации врача и под его контролем.
Подпишитесь на мой канал, чтобы сразу увидеть новые статьи!!!
Спасибо, что дочитали❤️